什么是两癌筛查

两癌筛查是指针对宫颈癌和乳腺癌开展的定期专项检查，目的是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌症，从而降低发病率和死亡率。宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测为核心，乳腺癌筛查以乳腺临床检查和乳腺超声或钼靶摄影为核心。

宫颈癌筛查的重点内容

1、筛查对象：一般建议有性生活史的21岁至64岁女性定期接受筛查，具体起始年龄和间隔需结合既往检查结果由医生判断。

2、筛查方法：宫颈细胞学检查是基础手段，高危型人乳头瘤病毒检测可作为初筛或联合筛查方式，两者联合应用可提高病变检出率。

3、筛查间隔：仅做细胞学检查者，结果正常可每3年复查一次；细胞学与病毒联合筛查均阴性者，可每5年复查一次；既往有异常结果者需缩短间隔。

4、异常处理：初筛异常并不等于确诊癌症，通常需要阴道镜检查，必要时取宫颈组织做病理检查以明确诊断。

乳腺癌筛查的重点内容

1、筛查对象：一般风险女性建议从40岁开始定期筛查，有乳腺癌家族史、既往乳腺不典型增生等高危因素者，应提前起始年龄并增加检查频次。

2、筛查方法：乳腺临床检查由医生触诊完成，乳腺超声适合致密型乳腺，钼靶摄影对微小钙化灶敏感，两种影像手段可根据年龄和腺体类型配合使用。

3、筛查间隔：一般风险女性每1至2年进行一次乳腺影像学检查；高危人群需遵医嘱缩短间隔，部分人群需每年检查。

4、自我关注：日常自我检查不能替代影像学筛查，发现无痛性肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等变化应及时就诊，而非等待下一次常规筛查。

证据与数据支撑

国家卫生健康委员会发布的宫颈癌筛查工作方案提出，适龄妇女宫颈癌筛查率应逐步提高，筛查服务覆盖城乡。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的妇女在35岁和45岁前接受高效检测方法筛查。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊治指南与规范指出，乳腺钼靶摄影联合超声检查可提高早期乳腺癌检出率。这些文件均强调筛查属于群体性公共卫生措施，个体方案需结合年龄、家族史、既往检查结果综合确定。

需要留意的情况

筛查结果正常不代表终身无风险，仍需按推荐间隔继续接受检查。筛查发现异常也不代表已经患癌，多数属于癌前病变或良性改变，经规范随访和处理可有效控制。妊娠期、急性生殖道炎症期、乳腺急性炎症期等特殊状态，筛查时机需由医生另行安排。筛查应与健康教育、疫苗接种、规范诊疗衔接，单次检查无法替代长期管理。

宫颈癌和乳腺癌均可通过规律筛查在早期被发现，筛查对象、方法和间隔因年龄与风险分层而异，规范随访是发挥筛查作用的关键环节。

常见问题

否。宫颈癌筛查和乳腺癌筛查均不涉及空腹要求，正常饮食不影响检查结果，检查前避免阴道用药和性生活即可。

是。两癌筛查的核心价值正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌症，出现症状后再检查往往已错过最佳干预时机。

宫颈癌联合筛查双阴性者可每5年复查，仅细胞学检查正常者每3年复查；乳腺癌一般风险女性每1至2年复查，具体以医生建议为准。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和风险接受宫颈癌筛查，疫苗与筛查不能互相替代。

两者各有优势，超声适合致密型乳腺，钼靶对微小钙化更敏感，临床常根据年龄、腺体类型和风险因素联合使用，由医生决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020

[3] 中国抗癌协会. 乳腺癌诊治指南与规范

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识

[5] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治指南