两癌筛查主要查什么

两癌筛查主要查宫颈癌和乳腺癌。宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测为核心，乳腺癌筛查以乳腺临床检查联合乳腺超声或乳腺X线摄影为核心，具体项目依据年龄和既往结果分层安排。

宫颈癌筛查查什么

1、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常，是发现癌前病变的基础方法。一般建议21岁至29岁女性每3年进行一次单独细胞学检查。

2、高危型人乳头瘤病毒检测：检测是否感染与宫颈癌密切相关的高危型病毒。30岁至64岁女性可每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次单独细胞学检查。

3、阴道镜检查：当细胞学或病毒检测结果异常时，转诊阴道镜，对宫颈进行放大观察并在可疑部位取活检，属于筛查异常后的确诊步骤，不作为普通人群初筛。

4、病理检查：对活检组织进行显微镜下诊断，是判断宫颈病变性质的依据。

乳腺癌筛查查什么

1、乳腺临床检查：由医师对乳房及腋窝进行触诊，了解有无肿块、皮肤改变或乳头溢液。

2、乳腺超声：适合乳腺组织致密人群，可区分囊性与实性肿块。中国抗癌协会发布的指南建议，一般风险人群40岁起可每1至2年进行乳腺超声联合乳腺X线摄影筛查。

3、乳腺X线摄影：对微小钙化灶敏感，是40岁以上女性乳腺癌筛查的重要方法。国家卫生健康委员会2022年发布的乳腺癌筛查工作方案提出，对35岁至64岁妇女开展乳腺临床检查与乳腺超声检查，对40岁以上高风险人群可增加乳腺X线摄影。

4、乳腺磁共振成像：仅用于高危人群，如携带特定遗传易感基因或一级亲属中有乳腺癌患者，需由专科医师评估后安排。

筛查对象与结果处理

• 宫颈癌筛查起止年龄通常为21岁至65岁，乳腺癌筛查一般从35岁至40岁开始，高风险人群提前。
• 筛查结果异常不等于确诊癌症，需按医嘱进行阴道镜、活检或乳腺钼靶复查。
• 筛查结果正常者按推荐间隔继续参加下一次筛查，无需因单次正常结果而停止后续筛查。
• 妊娠期女性一般不进行宫颈细胞学检查，除非存在异常出血等症状，需由产科与妇科医师共同评估。

宫颈癌与乳腺癌的筛查项目不同，宫颈癌依靠细胞学与病毒检测，乳腺癌依靠临床检查与影像学检查，均需按年龄和风险分层选择。筛查异常者应尽快到专科就诊，避免自行判断或延迟复查。

常见问题

能。宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测可发现癌前病变，乳腺超声与乳腺X线摄影可发现临床触诊难以察觉的早期病灶。

需要。宫颈癌和乳腺癌早期常无明显症状，筛查的目的正是在症状出现前发现病变，有性生活的适龄女性应按推荐间隔参加。

宫颈癌筛查一般每3至5年一次，乳腺癌筛查一般每1至2年一次，具体间隔依据年龄、既往结果和风险等级由医师确定。

不是。异常结果仅提示需要进一步检查，阴道镜活检或乳腺影像复查后才能判断是否存在癌变，多数异常结果为良性或癌前病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 2021.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 2020.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学. 第9版.