两癌筛查都包括哪些

两癌筛查包括宫颈癌筛查和乳腺癌筛查两类，前者针对宫颈上皮病变，后者针对乳腺组织异常。两类筛查均面向适龄女性，通过临床检查与辅助检查实现早期发现、早期转诊，检查项目因病种不同而存在明确差异。

宫颈癌筛查包含的项目

1、妇科常规检查：由妇科医师完成外阴、阴道、宫颈的视诊与触诊，观察宫颈形态、有无接触性出血及异常分泌物，属于基础性操作步骤。

2、宫颈细胞学检查：采用液基薄层细胞学检测，采集宫颈脱落细胞并进行分类诊断，是宫颈癌筛查的核心项目之一。

3、高危型人乳头瘤病毒检测：通过分子生物学方法检测与宫颈癌密切相关的高危型别感染状态，可与细胞学检查联合使用或单独使用。

4、阴道镜检查：当细胞学检查或病毒检测结果异常时，转入阴道镜检查，对宫颈进行放大观察并评估病变范围。

5、宫颈组织病理检查：在阴道镜下对可疑部位取活检，送病理科明确诊断，属于筛查流程中的确诊环节。

乳腺癌筛查包含的项目

1、乳腺临床检查：由医师对双侧乳腺及腋窝区域进行触诊，评估有无肿块、结节、皮肤改变及乳头溢液。

2、乳腺超声检查：适用于乳腺组织致密人群，可显示肿块形态、边界、内部回声及血流信号，是中国女性常用的筛查手段。

3、乳腺X线摄影：对40岁以上女性或超声发现可疑病灶者，乳腺X线摄影可发现微小钙化灶等早期征象。

4、乳腺磁共振成像：主要用于高危人群或超声与X线结果不一致时的补充检查，不作为普通人群初筛项目。

5、乳腺病理检查：对影像学提示可疑的病灶行穿刺或手术活检，经病理学明确性质。

证据与数据

国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》与《乳腺癌筛查工作方案》明确，宫颈癌筛查推荐采用宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，乳腺癌筛查推荐采用乳腺临床检查联合乳腺超声检查，必要时加做乳腺X线摄影。中国抗癌协会发布的《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》指出，一般风险女性从40岁起接受规律筛查，高危女性可提前至30岁并增加检查频次。

适用人群与筛查间隔

• 宫颈癌筛查：一般风险女性从21岁起或开始有性生活3年后启动筛查，21至29岁以细胞学检查为主，每3年一次；30至64岁可采用细胞学联合病毒检测，每5年一次。
• 乳腺癌筛查：一般风险女性从40岁起每1至2年进行一次乳腺超声或X线摄影；高危女性建议每年一次，并联合磁共振成像。

两类筛查项目均需在具备资质的医疗机构完成，检查结果异常者应转入专科门诊进一步评估。筛查间隔与项目组合需结合年龄、既往检查结果及家族史综合确定，个体化方案由接诊医师制定。

常见问题

否。两癌筛查中的宫颈细胞学检查、乳腺超声及乳腺X线摄影均不要求空腹，检查前正常饮食即可，避免穿连体衣以便检查。

是。宫颈癌与乳腺癌早期常无明显症状，筛查目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌，适龄女性应按推荐间隔规律参加。

可以。宫颈癌筛查与乳腺癌筛查项目互不冲突，多数医疗机构支持同日完成，建议避开月经期，检查前24小时避免阴道用药及性生活。

是。绝经后女性仍存在宫颈癌与乳腺癌发病风险，65岁前一般建议继续规律筛查，具体是否停止筛查需由医师结合既往结果评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中国抗癌协会. 中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.