两癌筛查怎么查

两癌筛查通过宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测和乳腺临床检查、乳腺超声或钼靶检查来完成，宫颈癌筛查针对宫颈，乳腺癌筛查针对乳腺，两项检查独立进行，适用人群和检查方法各有明确规范。

宫颈癌筛查的3种主要方式

1、宫颈细胞学检查：使用专用取样器采集宫颈脱落细胞，送病理科进行细胞学分析，判断是否存在异常细胞。建议21至29岁女性每3年进行一次单独细胞学检查。

2、人乳头瘤病毒检测：采集宫颈分泌物，检测是否感染高危型人乳头瘤病毒。30至64岁女性可每5年进行一次人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次单独细胞学检查。

3、阴道镜检查：当细胞学检查或人乳头瘤病毒检测结果异常时，医生会建议进行阴道镜检查，必要时取活检组织送病理检查以明确诊断。

乳腺癌筛查的3种主要方式

1、乳腺临床检查：由专科医生对乳腺进行触诊，评估是否存在肿块、结节或异常分泌物。建议20岁以上女性每月进行一次自我检查，每1至3年由医生进行一次临床检查。

2、乳腺超声检查：利用超声波成像观察乳腺组织结构，适合致密型乳腺人群。中国抗癌协会发布的《中国女性乳腺癌筛查指南》建议，40岁以下女性可优先选择超声检查作为初筛手段。

3、乳腺钼靶检查：利用低剂量X线对乳腺进行成像，对微小钙化灶敏感度较高。建议40至69岁女性每1至2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺可联合超声检查。

筛查覆盖数据

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌筛查覆盖率在35至64岁女性中约为百分之三十至四十，乳腺癌筛查覆盖率约为百分之二十至三十，农村地区覆盖率低于城市地区。

筛查前的准备事项

• 宫颈癌筛查应避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时内避免性生活、阴道冲洗和阴道内用药。
• 乳腺癌筛查建议在月经结束后7至10天进行，此时乳腺组织受激素影响较小。
• 筛查当天穿着便于更换的衣物，避免佩戴金属饰品以免影响钼靶检查。

结果异常时的处理路径

• 宫颈细胞学检查结果为意义不明确的非典型鳞状细胞时，需进一步进行高危型人乳头瘤病毒检测分流。
• 人乳头瘤病毒16型或18型检测阳性时，无论细胞学结果如何，均建议直接转诊阴道镜。
• 乳腺超声或钼靶检查发现可疑病灶时，根据乳腺影像报告和数据系统分类决定是否进行穿刺活检。

宫颈癌筛查以细胞学检查和人乳头瘤病毒检测为核心手段，乳腺癌筛查以超声和钼靶为主要方法，适龄女性应按推荐间隔规律参加筛查，结果异常时需遵医嘱完成后续诊断流程，不可自行判断或忽略随访建议。

常见问题

否。两癌筛查中的宫颈癌筛查和乳腺癌筛查均不需要空腹，进食不影响检查结果，但宫颈癌筛查需避开月经期并排空膀胱。

是。宫颈癌和乳腺癌在早期通常无明显症状，筛查的目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌变，有性生活的适龄女性均应定期筛查。

宫颈癌筛查建议21至29岁每3年一次细胞学检查，30至64岁每5年一次联合筛查；乳腺癌筛查建议40至69岁每1至2年一次钼靶检查，具体频率遵医嘱调整。

是。绝经后女性仍存在宫颈癌和乳腺癌发病风险，一般建议筛查持续至64岁，65岁以上若既往多次筛查结果正常可咨询医生后决定是否停止。

否。筛查存在一定假阴性率，结果正常仅代表本次检查未发现异常，仍需按推荐间隔定期复查，出现异常症状时应及时就诊。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022

[3] 中国抗癌协会. 中国女性乳腺癌筛查指南. 2021

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 2020