两癌筛查怎么查

两癌筛查通过临床检查与实验室检测联合完成，宫颈癌采用宫颈细胞学检查联合病毒检测，乳腺癌采用乳腺超声联合射线摄影，初筛异常者需进一步确诊。

宫颈癌筛查的3种主要方式

1、宫颈细胞学检查：使用专用器械采集宫颈脱落细胞，制片后于显微镜下观察细胞形态。建议21岁起开始筛查，21至29岁每3年一次。

2、病毒检测：采集宫颈分泌物，检测高危型人乳头瘤病毒感染状态。30至64岁人群推荐每5年进行一次病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次单独细胞学检查。

3、阴道镜检查：初筛结果异常时启用，通过光学放大设备观察宫颈表面血管与上皮形态，必要时取活体组织送病理检查。

乳腺癌筛查的3种主要方式

1、临床乳腺检查：由专业人员对乳房进行触诊，评估有无肿块、皮肤改变或乳头溢液，建议20岁起每月自检，每年接受一次临床检查。

2、乳腺超声：利用声波成像显示乳腺内部结构，对致密型乳腺组织分辨能力较强，适合40岁以下女性作为初筛手段。

3、乳腺射线摄影：即钼靶检查，采用低剂量射线拍摄乳腺图像，对微小钙化灶敏感。根据国家卫生健康委员会2022年发布的《乳腺癌筛查工作方案》，40至69岁女性推荐每1至2年进行一次乳腺射线摄影筛查。

筛查覆盖情况与证据

根据国家癌症中心2022年发布的数据，中国宫颈癌筛查覆盖率约为36.8%，乳腺癌筛查覆盖率约为30.9%，农村地区低于城市。该中心2023年发布的统计显示，规范筛查可使宫颈癌发病率下降约60%至70%，早期乳腺癌五年生存率可达90%以上。国家卫生健康委员会2022年印发的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查对象为35至64岁女性，优先覆盖农村及城镇低保人群。

操作流程要点

• 宫颈癌筛查：避开月经期，检查前48小时避免阴道冲洗与性生活，取膀胱截石位，窥器暴露宫颈后依次完成细胞采集与病毒取样，全程约5至10分钟。
• 乳腺癌筛查：月经结束后7至10天进行，检查时充分暴露双侧乳房，依次完成视诊与触诊，超声与射线摄影按顺序完成，全程约15至20分钟。
• 结果处理：初筛阴性者按周期复查；初筛阳性者转诊至上级医疗机构，行阴道镜或乳腺穿刺活检明确诊断。

宫颈癌与乳腺癌均可通过规范筛查实现早期发现，适龄女性应按推荐周期参加筛查，初筛异常者需及时转诊确诊，不可因无症状而跳过检查。

常见问题

不需要。宫颈癌筛查与乳腺癌筛查均不涉及空腹要求，正常饮食不影响检查结果，但宫颈癌筛查需避开月经期。

宫颈癌21至29岁每3年一次，30至64岁每5年一次联合筛查；乳腺癌40至69岁每1至2年一次射线摄影，具体按当地方案执行。

是。宫颈癌与乳腺癌早期常无自觉症状，筛查目的正是在无症状阶段发现癌前病变或早期病灶，不能以有无不适决定是否检查。

否。初筛异常仅提示需进一步检查，阴道镜或活检病理才能确诊，多数异常结果为良性病变或癌前状态。

是。绝经后女性仍属乳腺癌与宫颈癌风险人群，65岁前应继续按周期筛查，65岁后是否停止需结合既往筛查史由医生评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022

[4] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 2023

[5] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志