两癌筛查是什么

两癌筛查是指针对宫颈癌和乳腺癌开展的定期医学检查，目的是在无症状阶段发现癌前病变或早期癌症。宫颈癌筛查以宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测为主，乳腺癌筛查以乳腺临床检查和乳腺影像学检查为主。

筛查覆盖的两种癌症

1、宫颈癌：宫颈癌筛查主要针对有性生活的适龄女性，核心检查项目包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。宫颈细胞学检查用于观察宫颈脱落细胞的形态是否异常，高危型人乳头瘤病毒检测用于判断是否存在持续感染这一主要致病因素。两项检查联合应用可提高病变检出能力。

2、乳腺癌：乳腺癌筛查的核心检查项目包括乳腺临床触诊和乳腺影像学检查。乳腺影像学检查常用乳腺超声与乳腺X线摄影，前者适合腺体致密的乳腺组织，后者对微小钙化灶的识别具有优势。检查方式的选择需结合年龄与乳腺组织特点。

筛查的适用人群与时间间隔

1、宫颈癌筛查起始年龄：一般建议21岁开始进行宫颈癌筛查。21至29岁人群以宫颈细胞学检查为主，每3年一次。30至64岁人群可选择宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，每5年一次；也可继续单独采用宫颈细胞学检查，每3年一次。

2、乳腺癌筛查起始年龄：一般建议40岁开始进行乳腺癌筛查。40至49岁人群每年进行1次乳腺影像学检查，致密型乳腺推荐联合乳腺超声。50至69岁人群每1至2年进行1次乳腺影像学检查。70岁以上人群根据身体状况个体化安排。

3、高危人群需提前：具有乳腺癌或宫颈癌家族史、既往宫颈病变史、免疫功能低下等情况者，筛查起始年龄应提前，筛查间隔应缩短，具体方案由接诊医师根据个体风险评估确定。

筛查结果的处理路径

1、结果正常：按既定间隔继续定期筛查，无需额外增加检查频次。病情稳定者维持常规间隔即可；存在高危因素者需遵医嘱调整。

2、结果异常：需进一步接受阴道镜检查、乳腺X线摄影复查或组织病理学检查以明确诊断。筛查本身不是确诊手段，异常结果不等于确诊癌症。

3、确诊后：由专科医师制定后续诊疗方案，筛查的意义在于将病变阻断在早期阶段。

国家卫生健康委员会2022年发布的统计数据显示，我国宫颈癌筛查覆盖率与乳腺癌筛查覆盖率在适龄女性中仍有提升空间。宫颈癌和乳腺癌在早期发现后，治疗选择更多，预后通常优于晚期发现。定期参加筛查是提高早期检出率的重要途径。

常见问题

否。宫颈癌筛查与乳腺癌筛查均不要求空腹，正常饮食不影响检查结果，但乳腺检查当天建议避免在腋下使用止汗剂或爽身粉。

是。两癌筛查针对的就是无症状人群，宫颈癌和乳腺癌在癌前病变及早期阶段常无明显不适，等到出现症状再检查往往已非早期。

宫颈癌筛查一般每3至5年一次，乳腺癌筛查一般每1至2年一次，具体间隔取决于年龄、既往结果和高危因素，需由医师评估后确定。

否。筛查异常仅提示需要进一步检查，阴道镜、乳腺X线摄影或病理活检才能明确诊断，多数异常结果最终并非癌症。

是。绝经后女性仍属于乳腺癌和宫颈癌的发病年龄段，是否继续筛查及间隔时间需结合既往筛查结果和身体状况，由医师个体化判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查工作方案. 2022

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识

[4] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）