输尿管结石无法进行体外碎石,是否有其他排石方法

2025-02-02
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石无法进行体外碎石时,可以考虑药物排石、手术治疗、生活方式调整等其他方法来促进结石排出或缓解症状。

1.药物治疗

(1)服用α受体阻滞剂,例如坦索罗辛,可通过放松输尿管平滑肌,降低结石通过的阻力,有助于小结石自然排出。

(2)使用镇痛药(如布洛芬),减轻因结石引起的绞痛,同时协助患者更好地耐受排石过程。

(3)根据需要使用抗生素,如输尿管梗阻合并感染时,可预防或控制感染扩散。

2.手术治疗

如果药物和保守治疗无效,可考虑以下微创手术方案:

(1)输尿管镜碎石术——通过腔镜进入输尿管直接移除结石,适用于中、小型结石;

(2)经皮肾镜碎石术——通过皮肤直接穿刺至肾脏清除较大的结石;

(3)必要时可选择腹腔镜或开放手术,通常作为最后手段,针对复杂性结石或伴随严重并发症的病例。

3.生活方式调整

(1)增加每日饮水量,建议每天饮水总量达到2000-3000毫升,以稀释尿液并促进结石排出;

(2)限制含钙、草酸盐及嘌呤较高食物的摄入,如菠菜、动物内脏、浓茶等;

(3)在医师指导下,合理运动,如跳跃动作可以通过重力帮助小型结石移动,但需注意避免剧烈活动诱发新的症状。

4.其他辅助措施

(1)碱化尿液:对于尿酸结石,可口服枸橼酸钾等碱化剂以溶解部分结石;

(2)定期监测:通过影像学检查随访结石位置变化,评估是否需要调整治疗策略。

若出现持续血尿、高热、剧烈疼痛或肾功能下降等情况,应及时就诊以免延误最佳治疗时间。

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