张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.药物治疗
(1)服用α受体阻滞剂,例如坦索罗辛,可通过放松输尿管平滑肌,降低结石通过的阻力,有助于小结石自然排出。
(2)使用镇痛药(如布洛芬),减轻因结石引起的绞痛,同时协助患者更好地耐受排石过程。
(3)根据需要使用抗生素,如输尿管梗阻合并感染时,可预防或控制感染扩散。
2.手术治疗
如果药物和保守治疗无效,可考虑以下微创手术方案:
(1)输尿管镜碎石术——通过腔镜进入输尿管直接移除结石,适用于中、小型结石;
(2)经皮肾镜碎石术——通过皮肤直接穿刺至肾脏清除较大的结石;
(3)必要时可选择腹腔镜或开放手术,通常作为最后手段,针对复杂性结石或伴随严重并发症的病例。
3.生活方式调整
(1)增加每日饮水量,建议每天饮水总量达到2000-3000毫升,以稀释尿液并促进结石排出;
(2)限制含钙、草酸盐及嘌呤较高食物的摄入,如菠菜、动物内脏、浓茶等;
(3)在医师指导下,合理运动,如跳跃动作可以通过重力帮助小型结石移动,但需注意避免剧烈活动诱发新的症状。
4.其他辅助措施
(1)碱化尿液:对于尿酸结石,可口服枸橼酸钾等碱化剂以溶解部分结石;
(2)定期监测:通过影像学检查随访结石位置变化,评估是否需要调整治疗策略。
若出现持续血尿、高热、剧烈疼痛或肾功能下降等情况,应及时就诊以免延误最佳治疗时间。