管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.识别和诊断:当尿毒症患者出现消化道出血时,常见症状包括呕血、黑便、贫血、低血压等。及时通过内镜检查或影像学技术确定出血部位和原因,是采取有效治疗的重要前提。
2.止血措施:针对出血的严重程度和具体原因,采取相应的止血措施。可以采用药物治疗,如使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌,从而缓解胃肠道刺激。同时,内镜下止血技术,如电凝、夹闭器或注射治疗,亦是常用手段。
3.纠正贫血和维持血压:由于消化道出血可能导致失血性休克,应立即进行输血以纠正贫血。对于血压不稳定的患者,静脉补液和使用升压药物也是必要措施。
4.透析治疗的调整:尿毒症患者依赖透析清除体内毒素,因此在出血期间需根据患者的具体情况调整透析频率和强度,避免加重出血风险。
5.长期管理和预防:消化道出血往往与尿毒症引发的胃肠道溃疡、合并用药(如抗凝药)以及透析相关因素有关。在长期治疗中,需要定期监测消化道健康状况,谨慎使用可能影响胃肠道的药物,并根据医嘱调整透析参数。
尿毒症患者因消化道出血导致死亡的风险较高,合理的紧急处理和长期管理对于降低病死率至关重要。
