怀孕有炎症了怎么办

妊娠期出现炎症需先区分类型与部位，生理性改变无需干预，感染性炎症须由产科医生评估后处理，禁止自行用药。

妊娠期炎症的分类处理原则

1、生理性炎症指标升高：妊娠期白细胞计数生理性升高，孕晚期可达每微升15000左右，分娩时可达每微升25000，以中性粒细胞为主，此为非感染性改变，不需抗感染治疗。

2、无症状菌尿：妊娠期无症状菌尿发生率约为2%至10%，若不处理，其中约30%会发展为肾盂肾炎。产检尿常规发现白细胞或细菌超标时，即使无尿频尿急症状，也需按医嘱处理。

3、外阴阴道炎症：妊娠期雌孕激素水平升高，阴道糖原增加，假丝酵母菌阴道炎发生率升高。表现为外阴瘙痒、豆渣样分泌物时，需就医行白带常规检查，由医生选择妊娠期适用方案。

4、上呼吸道炎症：普通感冒多为病毒感染，病程自限，以休息、补液、物理降温为主。体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，需就诊排查流感病毒、新冠病毒等，避免高热对胎儿造成影响。

5、急性胃肠炎：以补液防脱水为核心，出现血便、持续呕吐、少尿、发热时需急诊处理，排查李斯特菌感染等特殊病原体。

6、下尿路感染：出现尿频、尿急、尿痛时，需留取清洁中段尿做培养及药敏试验，由产科医生依据孕周和药敏结果选择妊娠期安全的抗菌药物。

就医判断标准

• 体温持续超过38.5摄氏度达24小时以上
• 出现规律宫缩、阴道流血或流液
• 胎动明显减少或消失
• 持续呕吐无法进食进水
• 尿痛伴腰痛或寒战

以上任一情况出现，需立即前往产科急诊。妊娠期用药需同时考虑母体获益与胎儿安全，美国食品药品监督管理局妊娠期用药分级中，多数抗菌药物属于B级或C级，具体选择由医生依据孕周、感染部位、病原学结果综合判断。妊娠期炎症处理的核心是明确病因后针对性干预，而非一律等待或一律用药。

常见问题

否。妊娠期白细胞生理性升高属正常现象，孕晚期可达每微升15000，需结合症状、C反应蛋白、降钙素原等指标综合判断是否存在感染。

否。妊娠期无症状菌尿若不处理，约30%会进展为肾盂肾炎，可能诱发早产，需由产科医生评估后决定是否用药及选择何种药物。

可能。部分阴道炎症与胎膜早破、早产相关，出现外阴瘙痒或分泌物异常时需就医检查，由医生判断是否需要妊娠期适用方案干预。

视情况而定。体温低于38.5摄氏度且症状轻微时可先物理降温、多饮水；体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，需就诊排查流感等病原体。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志， 2020， 55(4): 227-238.

[2] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南. 中华围产医学杂志， 2014， 17(7): 451-454.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社， 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作管理办法. 2011.

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 妊娠期阴道感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志， 2021， 56(10): 673-680.