沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病肾病是一种常见的糖尿病并发症，其治疗方案通常根据疾病的不同分期来制定。以下是糖尿病肾病各阶段的治疗策略：
1.早期（微量白蛋白尿期/第一期）目标：-控制血糖-降低高血压-防止肾功能进一步恶化治疗方法：-血糖控制：使用胰岛素或口服降糖药物，目标是将HbA1c保持在7%以下。-血压控制：优选使用ACE抑制剂（如卡托普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，将血压控制在130/80mmHg以下。-生活方式改变：包括健康饮食、规律运动、戒烟和限酒。2.临床蛋白尿期（第二期）目标：-持续控制血糖和血压-减少蛋白尿-延缓肾功能恶化治疗方法：-强化血糖和血压管理：继续使用前述药物，必要时添加其他抗高血压药。-减少蛋白摄入：减少蛋白质摄入，通常建议每日蛋白质摄入量为0.8g/kg体重。-调脂治疗：若患者有高脂血症，可使用他汀类药物。3.肾功能减退期（第三期）目标：-更加严格地控制血糖、血压和蛋白尿-处理并发症治疗方法：-调整降糖药物和降压药物：可能需要调整剂量或换用更适合肾功能状态的药物。-纠正电解质紊乱和酸碱平衡：如必要，使用碳酸氢钠等。-缓解贫血：如需要，可使用促红细胞生成素（EPO）。4.尿毒症期（终末期肾病/第四期）目标：-维持生命质量-准备透析或肾移植治疗方法：-透析治疗：包括血液透析和腹膜透析。-肾移植：如果有合适的供体和条件。-并发症管理：处理心血管疾病、骨病、贫血等。综合建议-定期监测肾功能：包括检测血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。-多学科团队合作：内分泌科、肾内科、心内科等多部门协作，共同管理患者。以上只是一个大致的治疗框架，每个患者的具体情况可能会有所不同，因此应根据个人情况咨询专业医生，制定个性化的治疗计划。