高血压犯病急救方法

高血压患者出现急性血压显著升高时，应立即停止活动、保持坐位或半卧位并测量血压，若伴随剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊或肢体无力，须立即拨打急救电话，不可自行加服药物。

高血压急症与亚急症的区分

1、血压数值界限：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，高血压急症指血压突然显著升高（通常收缩压超过180毫米汞柱和/或舒张压超过120毫米汞柱），同时伴有心、脑、肾、视网膜等靶器官急性损伤；若仅有血压升高而无急性靶器官损伤，则属于高血压亚急症，两者处理路径不同。

2、靶器官损伤表现：脑部受损可表现为剧烈头痛、呕吐、意识改变或抽搐；心脏受损可表现为胸痛、胸闷、心悸；肾脏受损可表现为少尿或无尿；视网膜受损可表现为视物模糊或失明；大血管受损可表现为撕裂样胸背痛。出现上述任一表现，均按高血压急症处理。

3、急救电话指征：收缩压超过180毫米汞柱且伴有上述任一症状，或血压升高后出现意识不清、肢体活动障碍、言语不清，应立即拨打120，等待期间保持呼吸道通畅。

4、家庭初步处置：立即停止一切体力活动，取坐位或半卧位，双腿下垂可减少回心血量；解开衣领和腰带，保持环境安静；若家中有氧气设备可给予吸氧；每5至10分钟复测一次血压并记录，供急救人员参考。

5、禁止自行用药：在未明确靶器官损伤情况前，自行舌下含服短效降压药物可能导致血压骤降，引起脑灌注不足或心肌缺血。是否用药、用何种药物、用多大剂量，应由急诊医生根据评估结果决定。

需要警惕的常见误区

• 误区一：血压高就一定要快速降到正常。除特定情况外，多数高血压急症的降压目标是数小时内将平均动脉压降低不超过25%，快速降压可能加重缺血。
• 误区二：没有症状就不危险。部分患者血压显著升高但无自觉症状，仍可能存在隐匿性靶器官损伤，需通过心电图、肾功能、眼底检查等评估。
• 误区三：急救时服用平时漏服的降压药即可。漏服药物的补服策略与急救处理不同，需由医生判断。

数据参考

据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国高血压患病人数约为2.45亿，高血压控制率约为16.8%。血压控制不达标者发生高血压急症的风险明显升高，规律服药和定期监测是降低急性事件的基础措施。

日常预防要点

• 每日固定时间测量血压并记录，就诊时提供给医生。
• 按医嘱规律服药，不擅自停药或调整剂量。
• 限制钠盐摄入，每日食盐量控制在5克以下。
• 避免情绪激动、过度劳累、寒冷刺激和大量饮酒。
• 合并糖尿病、慢性肾脏病者需更严格地控制血压。

高血压急性发作时，首要动作是停止活动、评估症状并呼叫急救，而非自行加药。血压显著升高伴靶器官损伤表现者，须由急诊医生评估后决定降压方案。

常见问题

否。未明确靶器官损伤前自行含服短效降压药可能导致血压骤降，引起脑或心脏供血不足，应由急诊医生评估后决定用药。

否，若无胸痛、头痛、视物模糊等靶器官损伤表现，属于高血压亚急症，应尽快到急诊或心内科就诊，途中保持安静，避免活动。

是，应取坐位或半卧位，双腿下垂，可减少回心血量、减轻心脏负担；若出现意识不清，应侧卧并保持呼吸道通畅。

每日定时测血压并记录，按医嘱规律服药，不擅自停药，限制食盐每日5克以下，避免情绪激动、劳累和大量饮酒。

否。多数情况下需在数小时内将平均动脉压降低不超过25%，过快降压可能加重脑、心、肾缺血，具体目标由医生根据病情决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2024.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 高血压急症诊疗急诊专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.