紧急避孕措施有哪些

紧急避孕措施主要包括口服紧急避孕药和放置含铜宫内节育器两类，均在无保护性行为或避孕失败后一定时间窗内使用。口服紧急避孕药需在72小时或120小时内尽早服用，含铜宫内节育器需在5天内放置，且后者避孕有效率更高。

口服紧急避孕药

1、左炔诺孕酮片：单次口服1.5毫克，或分两次间隔12小时各服0.75毫克，需在无保护性行为后72小时内服用，越早服用避孕效果越理想。该药物通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已发生的受精过程无影响。

2、醋酸乌利司他片：单次口服30毫克，需在无保护性行为后120小时内服用。该药物为选择性孕激素受体调节剂，同样以抑制排卵为主要机制，在接近排卵期时使用可能较左炔诺孕酮具有优势。

3、米非司酮片：单次口服10毫克或25毫克，需在无保护性行为后120小时内服用。该药物属于处方药，须由医师评估后开具，不可自行购买使用。

含铜宫内节育器

4、放置时机：在无保护性行为后5天内放置含铜宫内节育器，避孕有效率超过99%，是现有紧急避孕措施中效果最可靠的方式。该装置通过铜离子对精子的毒性作用及子宫内膜局部炎症反应干扰受精和着床。

5、适用条件：适用于无放置禁忌证、希望长期避孕且能接受宫内操作的女性。放置前需排除妊娠及生殖道感染，由具备资质的医疗人员操作。

效果与局限性

6、有效性数据：世界卫生组织发布的《计划生育服务提供者手册》指出，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性行为后72小时内使用可预防约85%的预期妊娠。含铜宫内节育器在5天内放置可预防超过99%的预期妊娠。上述数据来源于世界卫生组织2018年发布的技术文件。

7、局限性说明：紧急避孕药对体重指数超过26的人群效果可能下降。服药后如发生呕吐，需在2小时内补服。紧急避孕药不能终止已着床的妊娠，亦不能替代常规避孕方法。服药后至下次月经来潮前需采取屏障避孕措施。

注意事项

8、时间窗口：口服紧急避孕药在72小时内使用效果优于72至120小时之间使用。含铜宫内节育器在5天内放置均保持较高有效率，但同样建议尽早实施。

9、重复使用：同一月经周期内多次无保护性行为后不推荐反复使用紧急避孕药，因其避孕有效率随使用次数增加而下降，且可能引起月经紊乱。

10、就医指征：服药后出现严重下腹痛、异常阴道出血或月经推迟超过7天，需及时就诊排除异位妊娠。

紧急避孕措施以口服药物和含铜宫内节育器为主，前者需在72至120小时内使用，后者需在5天内放置且有效率更高。所有措施均应在专业医疗人员指导下选择，服药后需观察月经情况，异常出血或腹痛需及时就医。

常见问题

否。左炔诺孕酮在72小时内使用可预防约85%的预期妊娠，并非100%有效，且越早服用效果越理想。

是。无保护性行为后5天内放置含铜宫内节育器，避孕有效率超过99%，是效果最可靠的紧急避孕方式。

否。同一周期内反复使用会降低避孕有效率并可能引起月经紊乱，不推荐作为常规避孕手段。

是。服药后2小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需立即补服一次全剂量。

是。服药后可能出现月经提前或推迟，若月经推迟超过7天需就诊排除妊娠可能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018

[2] 国家卫生健康委员会. 避孕方法知情选择指南. 2020

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志. 2022