扁桃体发炎会有什么并发症

扁桃体发炎可能引起局部化脓、颈部深部感染、肾脏损伤、风湿热及心脏瓣膜损害等并发症。急性链球菌性扁桃体炎若未规范处理，A组β溶血性链球菌感染后可能诱发免疫反应，进而累及关节、心脏和肾脏。

局部并发症

1、扁桃体周围脓肿：急性炎症向扁桃体被膜外扩散，形成扁桃体周围间隙积脓，表现为单侧咽痛加重、张口受限、言语含糊，需耳鼻喉科急诊处理。

2、咽后脓肿：感染沿咽后间隙蔓延，多见于儿童，可引起吞咽困难、颈部活动受限，严重时压迫气道。

3、颈深部感染：包括咽旁间隙感染和颈深部脓肿，可向下蔓延至纵隔，属于耳鼻喉科危重症。

全身并发症

4、急性风湿热：A组β溶血性链球菌咽炎后2至4周可发生，累及关节、心脏和中枢神经系统。世界卫生组织2021年数据显示，全球每年新发急性风湿热约47万例。

5、风湿性心脏病：急性风湿热反复发作可导致心脏瓣膜永久性损害，以二尖瓣受累最为常见。

6、链球菌感染后肾小球肾炎：多在链球菌感染后1至3周出现血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，儿童较成人多见。

7、局灶性感染播散：扁桃体周围炎症可经血流播散，引起菌血症、心内膜炎或脑脓肿，但发生率较低。

慢性并发症

8、阻塞性睡眠呼吸暂停：长期扁桃体肥大可导致夜间上气道塌陷，儿童表现为打鼾、张口呼吸、白天注意力下降。

9、IgA肾病加重：部分慢性扁桃体炎患者合并IgA肾病，反复感染可诱发肉眼血尿。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）》指出，反复发作的急性扁桃体炎每年发作7次以上，或连续2年每年发作5次以上，或连续3年每年发作3次以上，可考虑手术评估。

急性扁桃体炎出现持续高热超过3天、单侧咽痛剧烈、张口困难、颈部肿胀或呼吸困难，需立即就医。链球菌感染后2至4周内出现关节痛、心悸、尿色改变或水肿，应排查风湿热和肾小球肾炎。

常见问题

否。多数急性扁桃体炎经规范处理后痊愈，仅部分未控制或特定病原体感染病例出现并发症。

多数链球菌感染后肾小球肾炎预后良好，儿童恢复率较高，但需定期监测尿常规和肾功能。

是。符合每年发作7次以上或连续2年每年5次以上等指南标准者，可到耳鼻喉科评估手术指征。

A组β溶血性链球菌扁桃体炎未规范治疗，感染后2至4周可能诱发风湿热，累及心脏和关节。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南（2020年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 风湿热和风湿性心脏病全球负担报告. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.