哪三种人不易得癌症

具备三类特征的人群整体癌症发病风险相对更低：保持健康体重与规律运动者、长期不吸烟且远离二手烟者、坚持科学筛查与规范治疗癌前病变者。这三类特征共同指向可干预的生活方式与医疗行为，而非先天体质差异。

第一类：体重与运动达标者

1、体重控制：成年期体重指数维持在18.5至23.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2016年的评估报告中指出，超重与肥胖与结直肠癌、绝经后乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌等13种恶性肿瘤存在因果关联。

2、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动。运动可降低体内炎症因子水平，改善胰岛素敏感性，从而减少细胞异常增殖的微环境。

3、代谢指标：空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇维持在正常范围。代谢综合征人群的肝癌、胰腺癌发病风险高于代谢指标正常人群。

第二类：烟草暴露为零者

1、主动吸烟：终身不吸烟者肺癌风险显著低于持续吸烟者。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。

2、二手烟：家庭与工作场所无二手烟暴露。二手烟含有数十种已知致癌物，长期暴露者肺癌与冠心病风险同步升高。

3、三手烟：避免接触残留在衣物、家具、车内表面的烟草残留物，此类残留物可与室内亚硝酸发生反应生成烟草特有亚硝胺。

第三类：筛查与癌前病变规范管理者

1、结直肠筛查：45岁起接受结肠镜检查，发现腺瘤性息肉即行内镜下切除。绝大多数结直肠癌由腺瘤性息肉经5至10年演变而来，及时切除可阻断该路径。

2、宫颈筛查：21岁起定期进行宫颈细胞学检查，30岁起联合高危型人乳头瘤病毒检测。宫颈癌前病变规范处理后，浸润癌发生概率明显下降。

3、乳腺筛查：40岁起每1至2年进行乳腺X线摄影，结合超声检查。早期乳腺癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上。

4、乙肝管理：慢性乙型肝炎病毒感染者定期检测肝功能、病毒载量与甲胎蛋白，必要时接受抗病毒治疗，可降低肝细胞癌发生风险。

5、幽门螺杆菌：检测阳性者接受规范根除治疗，可降低胃癌发病风险。国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》将幽门螺杆菌根除列为胃癌一级预防措施之一。

其他保护性因素

• 饮食结构：每日蔬菜摄入300至500克，水果200至350克，全谷物50至150克。红肉摄入每周不超过500克，加工肉制品尽量避免。
• 酒精控制：不饮酒或严格限量。酒精在体内代谢产生的乙醛属于一类致癌物。
• 防晒措施：避免正午强紫外线暴露，使用遮阳工具与防晒产品，可降低皮肤基底细胞癌与鳞状细胞癌风险。
• 疫苗接种：接种乙型肝炎疫苗可预防乙肝病毒感染，接种人乳头瘤病毒疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染。

具有上述三类特征的人群，其癌症发病风险低于同龄同性别的一般人群。需要明确，风险低不等于零风险，任何人群均需关注身体异常信号，如不明原因体重下降、持续咳嗽、异常出血、体表肿块等，及时就医排查。

常见问题

否。不吸烟者仍可能因二手烟、厨房油烟、氡气暴露、遗传易感等因素罹患肺癌，只是相对风险低于持续吸烟者。

否。体重正常仅降低部分癌症风险，仍需结合筛查、戒烟限酒、疫苗接种等综合措施，不能替代规范防癌筛查。

否。切除腺瘤性息肉可显著降低肠癌风险，但仍需按医生要求定期复查结肠镜，因为可能再生新息肉或存在遗漏病变。

否。接种疫苗后仍需按年龄与指南定期进行宫颈细胞学检查和高危型HPV检测，因为疫苗未覆盖全部致癌型别。

否。筛查项目与频率需依据年龄、性别、家族史和个体风险确定，过度筛查可能带来假阳性、过度诊断与不必要的侵入性检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 国际癌症研究机构. 体重控制与癌症风险评估报告. 2016.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 2020.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.