腹膜炎是指何种疾病

腹膜炎是腹膜发生的炎症性疾病，多由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起，属于外科急腹症之一，病情进展可能危及生命。

腹膜炎的病因分类

1、细菌感染：最常见，如消化道穿孔后肠道细菌进入腹腔，阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔均可导致。

2、化学刺激：胃液、胆汁、胰液、尿液等流入腹腔，初期为化学性炎症，随后多继发细菌感染。

3、物理损伤：腹部外伤、手术污染、腹腔穿刺等可造成腹膜损伤与感染。

腹膜炎的临床表现

1、腹痛：多为持续性剧痛，起始于原发病灶部位，逐渐蔓延至全腹。

2、腹部体征：腹肌紧张、压痛、反跳痛，称为腹膜刺激征，是重要诊断依据。

3、全身症状：发热、恶心呕吐、脉搏加快，严重时出现血压下降、意识改变。

4、并发症：麻痹性肠梗阻、腹腔脓肿、脓毒症、多器官功能障碍。

腹膜炎的诊断与治疗原则

1、体格检查：腹膜刺激征是核心体征，医生通过触诊判断腹部反应。

2、实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高。

3、影像学检查：腹部立位平片可发现膈下游离气体，提示消化道穿孔；超声与CT有助于定位病灶与积液。

4、治疗原则：禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗感染，继发性腹膜炎多需手术处理原发病灶。

流行病学与证据

急性腹膜炎是普通外科常见急腹症。据《中国普通外科杂志》相关统计，继发性腹膜炎占急性腹膜炎的绝大多数，其中急性阑尾炎穿孔是常见原因之一。世界卫生组织2015年发布的《全球外科手术安全指南》强调，腹腔感染早期识别与及时手术干预对降低病死率具有关键作用。

需要警惕的情况

腹痛持续加重、腹部板状强直、高热寒战、血压下降时，应立即就医。腹膜刺激征阳性者不宜自行服用止痛药，以免掩盖病情。

腹膜炎症多继发于腹腔脏器病变，早期识别腹膜刺激征并处理原发病灶是改善预后的关键。

常见问题

否。腹膜炎本身不具有传染性，多由自身腹腔脏器穿孔或感染引起，不会通过接触在人与人之间传播。

是。及时治疗阑尾炎、消化性溃疡、胆囊炎等原发病，避免腹腔感染扩散，可降低继发性腹膜炎发生风险。

否。原发性腹膜炎可先抗感染治疗；继发性腹膜炎多需手术处理穿孔或坏死病灶，具体由医生根据病因判断。

腹痛多为持续性剧痛，起始于原发病灶，逐渐波及全腹，伴腹肌紧张、压痛和反跳痛，咳嗽或活动时加重。

包括腹肌紧张、压痛、反跳痛三项体征，是腹膜炎的重要诊断依据，出现后应尽快就医评估。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球外科手术安全指南[R]. 2015.

[3] 中华医学会外科学分会. 腹腔感染诊治指南[J]. 中华外科杂志.

[4] 中国普通外科杂志. 急性腹膜炎临床分析[J].