周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
5岁儿童夜间牙疼需立即缓解疼痛并明确病因，核心措施包括：家庭物理止痛、药物干预、紧急就医评估。夜间牙疼多由龋齿、牙髓炎或牙龈炎引发，若未及时处理可能影响恒牙发育。居家可采取冷敷、盐水漱口、儿童专用止痛药等应急方案，但第二天必须由儿童牙科医生进行专业检查。
冷敷：用毛巾包裹冰袋敷于患侧脸颊，每次10-15分钟，间隔20分钟，可收缩血管减轻肿胀和疼痛。
盐水漱口：将半勺食盐溶于200毫升温水中，让儿童含漱30秒后吐出，每天3-4次，能减少口腔细菌并清洁牙缝食物残渣。
避免热敷或热食：热刺激会加重牙髓腔内压力，导致疼痛加剧。
儿童专用止痛药：对乙酰氨基酚（如泰诺林）按体重5-10毫克/千克计算剂量（例如15千克儿童单次口服75-150毫克），每4-6小时一次，24小时内不超过4次。
非甾体抗炎药：布洛芬（如美林）按体重5-10毫克/千克给药（15千克儿童单次75-150毫克），每6-8小时一次，需在饭后服用以减少胃部刺激。
注意：避免使用阿司匹林或成人止痛药，禁止将药物直接涂于牙龈或牙齿表面，以防黏膜灼伤。
疼痛持续超过2小时且止痛药无效，提示可能为急性牙髓炎或根尖周脓肿。
出现面部肿胀、发热（体温≥38.5℃）、张口受限或颈部淋巴结肿大，需警惕感染扩散至颌面部间隙。
牙齿松动或牙龈脓包，表明炎症已侵犯牙周组织，需进行开髓引流或脓肿切开术。
睡前刷牙后避免进食含糖食物或饮料，减少细菌产酸时间。
每6个月进行口腔检查，乳牙龋坏需及时充填治疗，避免发展为牙髓炎。
若儿童有夜磨牙习惯，建议佩戴定制牙合垫以减少牙体磨损和神经敏感。
夜间牙疼是儿童口腔急症的典型表现，家庭处理仅能暂时缓解症状。核心在于次日由儿童牙科医生通过X光片明确病因，根据龋坏深度选择补牙、根管治疗或拔除乳牙。家长需警惕，反复牙疼可能影响儿童进食和睡眠，长期会导致营养不良或恒牙萌出异常。若出现呼吸困难、吞咽疼痛或意识模糊，需立即前往急诊科排除颌面部蜂窝织炎。