老人尿失禁怎么办

老人尿失禁应首先由泌尿外科或老年医学科医生评估分型，再针对压力性、急迫性、充盈性等不同类型采取盆底肌训练、膀胱训练或原发病管理，多数情况可获得不同程度改善。

1、明确分型是第一步：尿失禁并非单一疾病。压力性尿失禁表现为咳嗽、打喷嚏、行走时漏尿；急迫性尿失禁表现为突然强烈尿意后无法控制；充盈性尿失禁表现为膀胱排空不全、滴沥不尽。不同类型处理方向不同，需通过尿动力学检查、泌尿系超声、排尿日记等明确诊断。中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，压力性尿失禁在成年女性中患病率约为18.9%，且随年龄增长而升高。

2、记录排尿日记：连续记录3天饮水时间、饮水量、排尿时间、尿量及漏尿次数。该记录可帮助医生判断膀胱容量、排尿频率及漏尿诱因，是评估的基础工具。

3、盆底肌训练：适用于压力性尿失禁及部分急迫性尿失禁。收缩盆底肌保持5秒后放松，每组10次，每日3组，持续至少8周。病情稳定者每天早晚各一次；调整训练方案期间需在康复治疗师指导下增加到每天三次。训练需长期坚持，短期难以见效。

4、膀胱训练：适用于急迫性尿失禁。制定定时排尿计划，从每1小时排尿一次开始，逐渐延长至每3至4小时一次。出现尿意时通过深呼吸、转移注意力等方式延迟排尿，逐步增加膀胱容量。

5、管理基础疾病：糖尿病、慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等均可加重尿失禁。控制血糖、治疗呼吸道疾病、改善排便习惯有助于减轻症状。老年男性前列腺增生所致充盈性尿失禁需由泌尿外科评估是否需要手术干预。

6、调整生活方式：减少咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品摄入；控制体重，肥胖是压力性尿失禁的独立危险因素；夜间减少饮水量，但白天不应过度限制饮水，以免尿液浓缩刺激膀胱。

7、使用辅助器具：成人纸尿裤、接尿器可临时使用，但不宜长期依赖，需与上述训练同步进行。长期卧床者需注意会阴部皮肤护理，防止皮炎和压疮。

8、药物与手术评估：部分急迫性尿失禁可通过抗胆碱能药物改善，但需医生处方并评估认知功能影响。压力性尿失禁中重度者可考虑尿道中段悬吊术等术式。所有治疗方案需由专科医生根据个体情况决定。

老人尿失禁多数可通过规范评估和非手术方式获得改善，关键在于明确分型并坚持训练，同时管理基础疾病。

常见问题

否。多数类型需要主动干预，如盆底肌训练或膀胱训练，仅少数因暂时性因素如尿路感染所致者，感染控制后可缓解。

是。男性前列腺术后或盆底肌松弛所致尿失禁同样可通过盆底肌训练改善，需在康复治疗师指导下进行。

首选泌尿外科或老年医学科，部分医院设有尿失禁专病门诊，可进行尿动力学检查及分型评估。

否。纸尿裤本身不加重病情，但长期依赖而不进行训练可能延误功能恢复，建议与盆底肌训练同步使用。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华泌尿外科杂志, 2017.

[2] 中华医学会老年医学分会. 老年人尿失禁诊疗专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 老年健康服务规范（试行）[S]. 2019.