患癌后伴随疼痛常见吗

癌性疼痛是恶性肿瘤患者最常见的伴随症状之一。根据世界卫生组织发布的资料，全球范围内约百分之五十的癌症患者存在不同程度的疼痛，晚期患者中该比例可上升至百分之七十以上。疼痛控制已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。

癌性疼痛的发生比例与影响因素

1、总体发生率：世界卫生组织2020年发布的癌症疼痛管理相关文件指出，初诊癌症患者疼痛发生率约为百分之二十五，治疗期间约为百分之三十三，晚期患者约为百分之六十至百分之八十。

2、与肿瘤类型相关：胰腺癌、骨转移癌、头颈部肿瘤等疼痛发生率较高。以骨转移为例，多项临床观察显示约百分之七十的骨转移患者会出现中重度疼痛。

3、与疾病分期相关：早期患者疼痛多由肿瘤压迫或浸润引起，晚期患者疼痛往往由多因素叠加，包括肿瘤进展、治疗相关损伤及合并症。

4、与治疗方式相关：手术后可出现切口痛或神经病理性疼痛，放疗后可出现放射性黏膜炎或纤维化疼痛，化疗可引起周围神经病变导致疼痛。

疼痛评估的基本方法

数字评分法要求患者用零至十描述疼痛强度，零为无痛，十为难以忍受的剧痛。零至三分为轻度，四至六分为中度，七至十分为重度。该工具被国家卫生健康委员会相关诊疗规范推荐用于成人癌痛评估。评估需在疼痛出现时、治疗干预后及病情变化时重复进行。

疼痛管理的核心原则

世界卫生组织提出的三阶梯止痛原则至今仍是癌痛治疗的基础框架。轻度疼痛选用非阿片类药物，中度疼痛选用弱阿片类药物，重度疼痛选用强阿片类药物，并可联合辅助药物。规范化治疗可使约百分之八十至百分之九十的癌痛得到有效缓解。患者及家属应主动向医疗团队报告疼痛变化，不得自行调整方案。

癌性疼痛在恶性肿瘤患者中普遍存在，规范评估与分层管理是缓解疼痛的关键环节。疼痛本身不是必须忍受的症状，及时就医并遵循专业方案有助于改善生活质量。

常见问题

否。早期癌症患者也可能因肿瘤压迫、浸润或治疗相关损伤而出现疼痛，疼痛程度与分期并不完全对应，需结合影像学和病理学综合判断。

否。疼痛一旦出现即应评估并干预，早期规范处理可防止疼痛慢性化，也有助于维持日常活动能力和治疗依从性。

是。按照三阶梯止痛原则进行规范化治疗，约百分之八十至百分之九十的癌性疼痛可获得有效缓解，但需在医生指导下动态调整方案。

疼痛出现时需立即评估，治疗干预后需复评，病情变化时需随时评估。稳定期患者可每日评估一次，具体频率由医疗团队根据病情确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症疼痛管理指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[3] 中国抗癌协会. 中国肿瘤疼痛诊疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2021.