鼻子喷血怎么办

鼻出血时应当立即坐直、头部前倾，用手指捏紧两侧鼻翼持续压迫10至15分钟，同时用嘴呼吸，多数前鼻孔出血可在此时间内停止。

鼻腔血管分布密集是易出血的基础

• 鼻腔黏膜下血管丰富：利特尔区位于鼻中隔前下方，是多个动脉分支吻合处，该区域黏膜较薄，干燥、挖鼻、用力擤鼻时容易破损出血，儿童与青壮年鼻出血约80%发生于此。
• 中老年鼻出血位置常偏后：高血压、动脉硬化人群的出血点可位于鼻腔后部，血液可能倒流至咽部，表现为口中吐出鲜血，这类出血自行压迫效果有限。

正确处理分为4个步骤

1、保持体位：坐位或站立位，头部向前倾约15度，避免仰头，防止血液流入咽喉引起恶心或呛咳。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织，向后上方压迫鼻中隔前下方，持续10至15分钟不松手，中途松开查看会破坏血凝块。

3、冷敷辅助：用毛巾包裹冰袋敷于前额或颈部，每次不超过10分钟，促使局部血管收缩。

4、张口呼吸：用嘴平稳呼吸，避免吞咽动作，口中血液及时吐出以便观察出血量。

需要尽快就医的情况

• 压迫超过20分钟仍未停止。
• 出血量大，伴有头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 近期反复单侧鼻出血，或伴有颈部淋巴结肿大、耳闷、头痛。
• 正在服用抗凝药物或存在凝血功能障碍。
• 外伤后出现鼻出血，伴鼻梁歪斜或视力改变。

止血后的护理要点

• 24小时内避免擤鼻、挖鼻、剧烈运动和热水浴。
• 室内湿度维持在40%至60%，可使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。
• 若鼻腔干燥结痂，可涂抹少量医用凡士林，每日1至2次。
• 高血压人群应规律监测血压，血压波动明显时需就诊调整方案。

据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，血压控制不佳是中老年鼻出血反复发作的重要相关因素。另据国家卫生健康委员会2023年发布的《成人鼻出血诊疗规范》，前鼻孔出血经规范指压止血的成功率可达约70%，但后鼻孔出血需由耳鼻喉科医生行鼻腔填塞或内镜下处理。

鼻出血首选坐直前倾、捏鼻压迫10至15分钟，多数可止住；若20分钟不止或伴头晕心慌，应及时到耳鼻喉科就诊。

常见问题

否。仰头会使血液倒流进咽喉，可能引起呛咳或恶心，正确做法是坐直前倾、捏紧鼻翼压迫止血。

持续捏紧两侧鼻翼10至15分钟，中途不要松手查看。若超过20分钟仍未停止，应尽快前往耳鼻喉科就诊。

建议至少24小时内不要擤鼻、挖鼻，避免破坏刚形成的血凝块，同时避免剧烈运动和热水浴。

是。血压控制不佳与中老年鼻出血反复发作相关，止血后应规律监测血压，波动明显时及时就诊调整方案。

建议到耳鼻喉科就诊，医生可检查出血点并排除鼻腔结构异常、凝血功能障碍等问题。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人鼻出血诊疗规范. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.