如何治疗由劳累引发的网球肘

劳累引发的网球肘，医学名称为肱骨外上髁炎，属于前臂伸肌腱起点处的慢性劳损性病变。治疗核心是停止重复性腕伸用力动作，配合护具、康复训练与物理治疗，多数患者经规范保守治疗可获满意恢复。

发病机制与典型表现

• 损伤本质：前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着点因反复牵拉出现微小撕裂，继而发生退行性改变与局部炎症，并非单纯细菌感染。
• 典型症状：肘关节外侧疼痛，拧毛巾、提重物、端锅时加重，部分患者握力下降。
• 诱发因素：长时间使用鼠标键盘、反复拧螺丝、打网球反手击球、搬运重物等。

保守治疗的主要手段

1、制动与护具：急性期减少患侧腕部伸展动作，可佩戴前臂加压带，作用点位于肘外侧下方约三横指处，分散肌腱起点张力。佩戴时间一般为白天活动时，夜间休息可取下。

2、冷敷与热敷：疼痛明显且处于急性发作48小时内，每次冷敷15至20分钟，每日3至4次；转为慢性酸痛后可改为热敷，温度控制在40至45摄氏度，避免烫伤。

3、康复训练：疼痛缓解后逐步进行前臂伸肌离心训练，即缓慢放下手腕的动作，每组10至15次，每日2至3组；同时可做握力球训练，循序渐进增加负荷。

4、物理治疗：体外冲击波、超声波、激光等物理因子治疗在部分医疗机构开展，需由康复科医师评估后安排疗程。

5、药物与注射：非甾体抗炎药可短期缓解疼痛，需在医师指导下使用；局部糖皮质激素注射可减轻炎症，但反复注射可能影响肌腱质量，一年内不宜超过3次。

证据与数据

《中华骨科杂志》2021年刊发的肱骨外上髁炎诊疗相关综述指出，约80%至90%的患者通过保守治疗可获得症状改善，仅少数顽固性病例需考虑手术。国家体育总局运动医学研究所发布的运动损伤防护资料亦强调，调整运动方式与工作姿势是预防复发的关键环节。

手术与其他选择

• 手术指征：规范保守治疗6至12个月无效，疼痛严重影响日常生活，可考虑伸肌腱起点清理术。
• 术后康复：术后需在康复师指导下逐步恢复腕部活动，完全恢复力量通常需要3至6个月。

日常预防

• 调整工作姿势，键盘鼠标高度使腕部保持中立位。
• 搬运重物时掌心向上，减少腕伸肌群负荷。
• 运动前充分热身，加强前臂肌群柔韧性训练。
• 出现肘外侧疼痛早期即减少诱发动作，避免迁延为慢性。

肱骨外上髁炎以停止劳损动作、护具保护与渐进康复训练为基础，多数患者无需手术即可改善，病程迁延者需及时至骨科或康复科评估。

常见问题

部分轻症患者减少劳损动作后可自行缓解，但若继续重复诱发动作，症状可能持续加重并转为慢性，建议早期干预。

否，封闭针并非首选。仅当疼痛明显影响生活且其他保守措施效果有限时，由医师评估后短期使用，不宜反复注射。

急性疼痛期应暂停打球；症状缓解后可在佩戴护具、调整反手技术前提下逐步恢复，避免突然增加运动量。

急性发作48小时内选冷敷，每次15至20分钟；转为慢性酸痛后可热敷，温度40至45摄氏度，避免烫伤。

多数患者经规范保守治疗4至8周症状明显减轻，完全恢复力量常需3至6个月，个体差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肱骨外上髁炎诊断与治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防护与康复指导手册. 人民体育出版社.

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肌肉骨骼系统疾病康复治疗指南. 中华物理医学与康复杂志.