孕妇糖尿病筛查第几周做

妊娠期糖尿病筛查通常在孕24周至28周进行，推荐在24周至28周内完成75克口服葡萄糖耐量试验，具有高危因素者可在首次产检时即行血糖评估。

筛查时间的具体安排

1、常规筛查窗口：无高危因素的孕妇，建议在妊娠24周至28周完成75克口服葡萄糖耐量试验，此阶段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素水平明显升高，血糖异常最易显现。

2、高危人群提前筛查：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征、年龄超过35岁等情况者，应在首次产检时检测空腹血糖、随机血糖或糖化血红蛋白，若结果正常，仍需在24周至28周复查。

3、筛查前准备：检查前3天保持每日碳水化合物摄入不少于150克，检查前禁食8至14小时，仅可饮用白水，全程静坐，不吸烟、不剧烈活动。

4、诊断切点：75克口服葡萄糖耐量试验分别测定空腹、服糖后1小时、服糖后2小时血糖，任一数值达到或超过5.1毫摩尔每升、10.0毫摩尔每升、8.5毫摩尔每升即可诊断妊娠期糖尿病。

数据与依据

中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》明确推荐，所有孕妇在妊娠24周至28周行75克口服葡萄糖耐量试验。国际糖尿病与妊娠研究组的数据显示，采用上述诊断标准后，全球妊娠期糖尿病检出率约为14%，中国部分地区报道为10%至20%。一项纳入多中心的流行病学调查（2019年，中国）提示，未在24周至28周完成筛查者，巨大儿与新生儿低血糖的发生风险相对升高。

筛查异常后的处理方向

• 饮食调整：由营养科制定个体化方案，控制总热量，分配三餐及加餐。
• 血糖监测：每日监测空腹及餐后血糖，记录数值供产科评估。
• 运动干预：无禁忌者餐后30分钟进行中等强度步行，每次20至30分钟。
• 复诊频率：血糖未达标者每周复诊，稳定者每2至4周复诊。

妊娠期糖尿病筛查的核心时间窗为孕24周至28周，高危者在首诊时即需评估血糖，产后4至12周应复查口服葡萄糖耐量试验以确认糖代谢状态是否恢复。

常见问题

是。无高危因素者推荐在此窗口完成75克口服葡萄糖耐量试验；有高危因素者首诊即查，24周至28周仍需复查。

可以。应尽快补做75克口服葡萄糖耐量试验，若孕周已超过28周，仍建议完成检查以指导后续管理。

需要。检查前禁食8至14小时，可饮白水，前3天每日碳水化合物摄入不少于150克，避免影响结果判读。

是。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时任一数值达到5.1、10.0、8.5毫摩尔每升，即可诊断妊娠期糖尿病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病与妊娠研究组. 妊娠期糖尿病诊断与分类共识. 糖尿病护理

[3] 中国妊娠期糖尿病流行病学调查协作组. 中国妊娠期糖尿病患病率多中心调查. 中华围产医学杂志