早产是什么意思

早产是指妊娠满28周但不足37周分娩，此时娩出的新生儿称为早产儿。早产是围产期新生儿死亡和患病的主要原因之一，胎龄越小，各器官发育越不成熟，面临的健康风险越高。

早产的判定与分类

1、判定标准：妊娠满28周至不足37周分娩即判定为早产，妊娠满37周及以上为足月产，不足28周分娩在部分定义中归为流产范畴，临床处理需结合具体孕周评估。

2、分类方式：按孕周可分为极早早产（不足28周）、早期早产（28至不足32周）、中期早产（32至不足34周）和晚期早产（34至不足37周），晚期早产约占早产总数的三分之二以上。

3、发生率数据：世界卫生组织2023年发布的报告显示，全球每年约有1500万婴儿早产，早产发生率约为10%，中国早产发生率约为7%至8%。

4、常见诱因：包括多胎妊娠、宫内感染、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、子宫颈机能不全、前置胎盘、胎盘早剥以及既往早产史等。

5、母体因素：孕妇年龄小于17岁或大于35岁、孕前体重过低、吸烟、酗酒、精神压力过大、孕期营养不良等均可能增加早产风险。

6、胎儿因素：胎儿先天畸形、染色体异常、胎儿生长受限、羊水过多或过少等情况也可能诱发早产。

早产儿的健康影响

7、呼吸系统：肺表面活性物质合成不足可导致新生儿呼吸窘迫综合征，这是早产儿最常见的严重并发症之一。

8、神经系统：脑室周围白质软化、脑室内出血等风险升高，可能影响远期神经发育，胎龄越小风险越高。

9、免疫系统：免疫功能不成熟，感染风险明显高于足月儿，败血症、肺炎发生率较高。

10、消化系统：吸吮和吞咽协调能力差，坏死性小肠结肠炎风险增加，喂养困难较为常见。

11、体温调节：皮下脂肪少、体表面积相对大，体温调节能力弱，易出现低体温。

12、远期预后：多数晚期早产儿经过规范护理后预后良好，极早早产儿可能面临脑瘫、智力发育迟缓、视力听力障碍等远期问题，需长期随访。

预防与应对

13、定期产检：规范产前检查有助于早期识别早产高危因素，及时干预。

14、控制基础疾病：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等需积极管理，降低早产发生可能。

15、生活方式调整：孕期戒烟戒酒、均衡营养、避免过度劳累和精神紧张。

16、宫颈长度监测：有早产史或高危因素的孕妇，可通过超声监测宫颈长度评估风险。

17、及时就医：出现规律宫缩、阴道流血、流液等情况需立即就诊，由产科医生评估处理。

早产是妊娠满28周不足37周分娩，胎龄越小新生儿面临的风险越高，规范产检和及时干预有助于降低早产发生及改善早产儿预后。孕期应重视产前检查，发现异常及时就医。

常见问题

否。多数晚期早产儿经过规范护理后预后良好，极早早产儿面临的风险相对较高，具体结局与胎龄、出生体重及医疗条件密切相关。

部分可以。规律产检、控制妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病、戒烟戒酒、避免过度劳累等措施有助于降低早产风险，但并非所有早产都能完全避免。

主要区别在孕周。妊娠满28周但不足37周分娩为早产，不足28周分娩在部分定义中归为流产，两者在临床处理和新生儿救治方面存在明显差异。

需在孕早期告知产科医生既往早产史，加强产检频率，必要时监测宫颈长度，由医生评估是否需要额外干预措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 早产与低出生体重儿全球行动报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 早产临床诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国妇幼保健协会. 早产儿保健工作规范. 国家卫生健康委员会.