尿结石有什么症状

尿结石最典型症状是突发性腰腹部剧烈绞痛，常向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐及排尿异常。疼痛程度随结石位置和大小变化，并非所有尿结石都会出现明显症状。

尿结石的常见表现

1、腰部或腹部绞痛：结石在肾脏或输尿管移动时，可引发阵发性刀割样疼痛，多位于一侧腰腹部，疼痛可向下腹部、会阴部及大腿内侧放射。疼痛发作时间从数分钟到数小时不等，间歇期可完全缓解。这种绞痛在输尿管结石中最为突出，约75%的输尿管结石患者以急性绞痛为首发表现。

2、血尿：约80%至90%的尿结石患者会出现血尿，其中肉眼可见的红色尿液约占10%至25%，其余为显微镜下才能发现的红细胞增多。血尿常在剧烈疼痛后出现或加重，活动后尤为明显。

3、恶心与呕吐：约50%的输尿管结石患者在绞痛发作期间伴随恶心、呕吐，这是腹腔神经丛受刺激引起的反射性反应，并非消化道本身病变。

4、排尿异常：当结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可出现尿频、尿急、尿痛及排尿困难。部分患者有排尿突然中断的现象，改变体位后又可继续排尿，这提示结石在膀胱内活动。

5、无症状情况：部分肾结石体积较大但位置固定，未造成尿路梗阻时，可长期无任何不适，仅在体检超声检查时被发现。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，无症状肾结石在成年人群中的检出率约为5%至10%。

需要警惕的伴随情况

• 发热与寒战：提示可能合并尿路感染，属于需要紧急处理的情况。
• 少尿或无尿：可能提示双侧尿路梗阻或孤立肾梗阻，需立即就医。
• 持续剧烈疼痛超过6小时不缓解：应尽快到急诊或泌尿外科评估。

就医与检查建议

出现典型肾绞痛或肉眼血尿时，应前往泌尿外科就诊。常用检查包括尿常规、泌尿系超声和腹部平片，必要时行泌尿系CT平扫。泌尿系CT平扫对尿结石的敏感度可达95%以上，是当前诊断尿结石的重要影像学手段。日常保持每日尿量2000毫升以上，有助于降低结石复发风险；已确诊者应根据结石成分调整饮食结构，并定期复查。

常见问题

否。部分肾结石位置固定且未造成梗阻，可长期无疼痛，仅在体检时发现。疼痛多与结石移动或梗阻有关。

不一定。约10%至25%的患者为肉眼血尿，多数为显微镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

常向同侧下腹部、会阴部及大腿内侧放射。输尿管下段结石还可引起尿频、尿急和排尿不适。

提示可能合并尿路感染，属于需要紧急处理的情况，应尽快就医，避免感染加重。

需根据结石大小、位置及是否引起梗阻决定。无症状但造成肾积水或体积较大者，仍需泌尿外科评估处理方案。

参考资料

[1] 黄健, 张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿石症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2019, 40(8): 561-566.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.