尿结石有哪些症状

尿结石的典型症状是突发性腰腹部剧烈疼痛，常向会阴部放射，同时可伴有血尿、恶心呕吐、尿频尿急等表现；但结石大小与位置不同，症状差异较大，部分患者可无明显不适。

尿结石的常见症状分类

1、疼痛：输尿管结石多引起突发性一侧腰腹部绞痛，程度剧烈，呈阵发性加重，可向下腹部、会阴部及大腿内侧放射；肾结石若体积较大且未移动，常表现为腰部钝痛或酸胀感。疼痛发作时患者常辗转不安，难以找到舒适体位。

2、血尿：约80%至90%的尿结石患者可出现血尿，其中多数为镜下血尿，即肉眼无法察觉，仅在尿常规检查中发现红细胞增多；部分患者表现为肉眼可见的淡红色或洗肉水样尿液，通常在剧烈活动或疼痛发作后加重。该数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

3、排尿异常：结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时，可刺激膀胱三角区，引起尿频、尿急、尿痛；若结石堵塞尿道或输尿管末端，可出现排尿困难、尿线变细甚至尿潴留。

4、恶心呕吐：输尿管与胃肠道共享部分神经支配，剧烈绞痛发作时可反射性引起恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，易被误认为急性胃肠炎。

5、发热寒战：结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战、乏力等全身症状，体温可超过38.5摄氏度。此种情况属于泌尿外科急症，需及时就医处理。

6、无症状：部分肾结石体积较小且位于肾盏内，未造成尿路梗阻或摩擦出血，患者可完全无自觉症状，仅在体检超声检查时偶然发现。

需要警惕的情况

• 突发一侧腰腹部剧痛，无法缓解，伴恶心呕吐或肉眼血尿。
• 发热超过38.5摄氏度，同时存在腰痛或排尿不适。
• 尿量明显减少，甚至24小时尿量少于400毫升。
• 既往确诊尿结石，再次出现同侧腰部疼痛。

出现上述任一情况，应尽快至泌尿外科就诊，完善尿常规、泌尿系超声或CT检查。尿结石症状的严重程度与结石大小、位置、是否合并感染及梗阻密切相关，不能仅凭症状轻重判断病情。疼痛缓解不代表结石已排出，需通过影像学检查确认。

常见问题

否。约80%至90%的尿结石患者可出现血尿，但其中多数为镜下血尿，肉眼无法察觉；部分患者全程无血尿表现，仅因腰痛或体检发现结石。

尿结石腰痛多为突发一侧绞痛，程度剧烈，可向下腹及会阴部放射，常伴恶心呕吐或血尿；腰肌劳损多为双侧酸胀痛，与活动姿势相关，改变体位可缓解，无血尿。

需根据结石大小、位置及是否引起梗阻决定。直径小于6毫米且无梗阻、无感染者可定期复查；直径大于10毫米或引起肾积水者，需泌尿外科评估是否干预。

发热提示结石合并尿路感染，若同时存在梗阻，可迅速进展为脓毒症，危及生命。此种情况属于泌尿外科急症，需尽快抗感染并解除梗阻。

结石经输尿管排入膀胱时，可感到突发剧烈绞痛后骤然缓解；排入尿道时可有尿道刺痛、排尿中断或尿线变细。结石排出后症状通常迅速消失。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 尿石症诊断治疗指南. 中国医师协会泌尿外科医师分会.

[4] 泌尿系结石. 中华泌尿外科杂志.