黑色素瘤是什么

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，可发生于皮肤、黏膜及眼葡萄膜等部位，其中皮肤黑色素瘤占比最高。其恶性程度较高，早期发现并接受规范治疗是改善预后的关键因素。

黑色素瘤的核心特征

1、起源细胞：黑色素瘤源于黑色素细胞，该类细胞负责合成黑色素，分布于表皮基底层、毛囊、黏膜及眼葡萄膜等处。

2、主要类型：按发生部位可分为皮肤黑色素瘤、黏膜黑色素瘤、眼部黑色素瘤；按生长方式可分为浅表扩散型、结节型、恶性雀斑样型及肢端雀斑样型。

3、发病趋势：根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，中国黑色素瘤年新发病例约在万例以下，但肢端雀斑样型在亚洲人群中占比明显高于欧美人群。

4、高危因素：包括紫外线长期暴露、多发非典型痣、家族遗传史、肤色较浅及免疫抑制状态等。间歇性强烈日晒与晒伤史同样被列为重要危险因素。

5、识别方法：临床常用早期筛查工具为ABCDE法则，即观察皮损是否不对称、边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米以及近期是否出现隆起、破溃或变化。

6、诊断路径：疑似皮损需经皮肤科专科检查，确诊依赖组织病理学活检，必要时结合免疫组化标记物进行分型。

7、治疗原则：早期病变以手术扩大切除为主；中晚期需依据基因突变状态、分期及身体状况，由多学科团队制定综合方案，涵盖免疫治疗、靶向治疗、放疗及化疗等。

需要留意的情形

• 原有色素痣在数周至数月内出现大小、形状、颜色改变，或伴随瘙痒、出血、溃疡。
• 新发色素性皮损直径较大、边界模糊、颜色深浅不一。
• 指趾甲出现纵向黑线并逐渐增宽，或甲周皮肤色素沉着。

上述情形建议尽早就诊皮肤科，由专科医生判断是否需要活检。黑色素瘤的预后与分期密切相关，早期病变经规范手术后五年生存率较高；晚期患者通过系统治疗也可获得生存获益。日常防护以减少强烈日晒、定期自查皮肤及高危人群定期专科随访为主。

常见问题

否。黑色素瘤不属于传染性疾病，不会通过接触、空气或血液在人与人之间传播，其发生与基因突变及环境暴露相关。

否。部分黑色素瘤可发生于外观正常的皮肤，也可发生于黏膜、甲床或眼部，原有色素痣恶变只是其中一种来源途径。

否。绝大多数色素痣为良性，无需处理。仅当皮损符合ABCDE法则中的可疑特征，或医生评估存在恶变风险时，才建议活检或切除。

部分可以。减少强烈日晒、避免晒伤、定期自查皮肤及高危人群规律随访，有助于降低发病风险或实现早期发现。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 中国黑色素瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤早期筛查与诊断专家共识. 中华皮肤科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 黑色素瘤诊疗规范. 2022年版.