得狂犬病的人有什么症状

狂犬病一旦发病，临床过程通常不可逆转，早期识别依赖对特异性症状的观察。狂犬病潜伏期多为1至3个月，发病后病程一般分为前驱期、兴奋期和麻痹期，全程约5至7天，极少超过10天。

1、前驱期症状：持续约2至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心，伤口周围出现灼热感、麻木感或蚁行感，此阶段易被误认为感冒或伤口感染。

2、兴奋期症状：持续约1至3天，出现恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难。恐水表现为饮水时咽喉肌群剧烈痉挛，甚至听到水声即引发抽搐。患者神志多数清醒，但极度恐惧不安。

3、麻痹期症状：持续约6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫最为常见，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭。此阶段患者逐渐进入昏迷状态。

4、自主神经功能紊乱：表现为多汗、流涎、心率增快、血压波动，体温可升高至38至40摄氏度。流涎症状因吞咽困难导致唾液无法咽下，常呈泡沫状。

5、特殊类型表现：麻痹型狂犬病无典型恐水表现，以高热、头痛、呕吐起病，随后出现肢体对称性瘫痪，易与吉兰巴雷综合征混淆。该型在蝙蝠传播病例中占比相对较高。

世界卫生组织2023年发布的狂犬病立场文件指出，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。中国疾病预防控制中心2022年数据显示，国内狂犬病报告发病数连续多年下降，但病死率仍接近100%。暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。

暴露后处置包括伤口冲洗、消毒、疫苗接种和必要时注射狂犬病免疫球蛋白。伤口冲洗需用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，随后用碘伏或苯扎氯铵消毒。疫苗接种程序分为5针法和2-1-1程序，具体方案由接种门诊医生根据暴露等级决定。

狂犬病发病后以对症支持治疗为主，无特异性抗病毒药物。恐水、痉挛等症状需在监护病房进行镇静、补液和呼吸支持。麻痹期患者需机械通气维持呼吸功能。

狂犬病发病后病程进展迅速，前驱期非特异症状易被忽视，恐水、怕风、咽肌痉挛是兴奋期核心表现，麻痹期以弛缓性瘫痪为主。暴露后规范处置是阻止发病的关键环节。

常见问题

否。麻痹型狂犬病可不出现恐水表现，以肢体瘫痪和高热为主要特征，该型在蝙蝠传播病例中相对多见。

通常为5至7天，极少超过10天。前驱期约2至4天，兴奋期约1至3天，麻痹期约6至18小时。

越早越好，原则上不超过24小时。即使超过24小时，只要未发病，仍建议尽快补种，具体方案由接种门诊评估。

目前无特异性抗病毒药物，发病后以对症支持治疗为主，病死率接近100%。暴露后规范处置是唯一有效预防手段。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制指南. 2022

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗方案. 2019