刚出生24小时新生儿应接种什么疫苗

刚出生24小时内的新生儿，应接种第一剂乙型肝炎疫苗和第一剂卡介苗。这两针通常在出生医院内完成，是新生儿期最先接种的两种免疫制剂，分别用于预防乙型肝炎病毒母婴传播和降低婴幼儿重症结核病风险。

两种疫苗的基本情况

1、乙型肝炎疫苗：主要作用是阻断乙型肝炎病毒的母婴传播。乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿，需在出生后尽快接种第一剂乙型肝炎疫苗，同时按规范注射乙型肝炎免疫球蛋白，两者联合使用可明显降低母婴传播概率。母亲乙型肝炎表面抗原阴性时，新生儿同样需要在出生后尽早接种第一剂乙型肝炎疫苗。该剂次与后续剂次之间需保持规定的时间间隔，通常为0、1、6月程序。

2、卡介苗：用于预防结核病，尤其是结核性脑膜炎和粟粒性结核等重症结核病。卡介苗一般在新生儿出生后尽早接种，通常在左侧上臂三角肌处皮内注射。若新生儿存在严重出生缺陷、免疫功能异常、正在发热或存在其他暂缓接种的医学情况，接种时间需由产科或儿科医生评估后决定。

接种时间与执行场所

• 乙型肝炎疫苗第一剂：出生后24小时内完成，越早越好，原则上不超过24小时。
• 卡介苗：出生后尽早接种，通常在出生医院内与乙型肝炎疫苗同时或先后完成。
• 接种地点：具备产科资质的医疗机构、妇幼保健机构或疾病预防控制机构指定的接种单位。

需要关注的医学情况

1、早产儿或低出生体重儿：卡介苗接种时机需结合体重、健康状况和医疗机构的具体规定，部分情况下需暂缓至体重达标或病情稳定后补种。乙型肝炎疫苗第一剂通常仍建议在出生后尽早接种，但具体安排由产科医生根据新生儿情况决定。

2、母亲乙型肝炎表面抗原阳性：新生儿需在出生后尽快接种乙型肝炎疫苗，并同时注射乙型肝炎免疫球蛋白，二者联合阻断是降低母婴传播风险的关键措施。后续剂次需按程序完成。

3、暂缓接种情形：新生儿存在严重窒息、重度黄疸、免疫缺陷、正在发热或严重感染时，卡介苗可能暂缓接种。暂缓不等于不接种，待医学条件允许后应尽快补种。

证据与数据

世界卫生组织在2022年发布的乙型肝炎疫苗接种立场文件中指出，乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生新生儿，在出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗并联合乙型肝炎免疫球蛋白，可将母婴传播风险显著降低。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》明确，乙型肝炎疫苗第1剂应在出生后24小时内接种，卡介苗应在出生后尽早接种。

家长需要配合的事项

• 出生后及时向产科医护人员确认两种疫苗是否已接种。
• 保留预防接种证，后续按程序完成乙型肝炎疫苗第2剂和第3剂。
• 若新生儿因医学原因暂缓接种卡介苗，出院后需到指定接种单位补种。
• 接种后观察局部反应，卡介苗接种部位可能出现红肿、化脓、结痂，属于常见过程，若出现腋下淋巴结明显肿大或长期不愈，需就医评估。

新生儿出生后24小时内接种乙型肝炎疫苗和卡介苗，是国家免疫规划中的基础措施，目的是尽早建立针对乙型肝炎和重症结核病的保护。若新生儿因健康原因暂缓，需在医生评估后尽快补种，后续剂次按接种程序完成。

常见问题

是。乙型肝炎疫苗第一剂和卡介苗均建议在出生后尽早接种，乙型肝炎疫苗第一剂原则上在24小时内完成，卡介苗通常在出生医院内接种。

需要。乙型肝炎疫苗属于国家免疫规划疫苗，所有新生儿均建议接种，母亲乙型肝炎表面抗原阴性时同样需要在出生后尽早接种第一剂。

部分情况可以。若新生儿因早产、低体重、发热或严重疾病暂缓接种，可在医生评估后补种，但不宜无故推迟，具体时间由接种医生确定。

可以。两种疫苗可在不同部位分别接种，出生医院通常按规范安排，不会因为同时接种而影响各自免疫效果。

通常不需要特殊处理。卡介苗接种后局部红肿、化脓、结痂属常见过程，保持清洁干燥即可，若腋下淋巴结明显肿大或长期不愈需就医。

参考资料

[1] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版），中国疾病预防控制中心

[2] 乙型肝炎疫苗接种立场文件，世界卫生组织，2022年

[3] 实用预防接种手册，人民卫生出版社

[4] 卡介苗接种技术规范，中国疾病预防控制中心