为什么睾丸会疼痛

睾丸疼痛通常由睾丸本身病变、附睾炎症、精索扭转或外伤引起，少数情况是腹部或泌尿系统疾病牵涉所致。突发剧烈疼痛且伴睾丸上提者，需在6小时内就诊排查精索扭转，延误可影响睾丸存活。

常见原因与识别要点

1、精索扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧痛、阴囊上提、恶心呕吐。美国泌尿外科学会2020年发布的指南指出，症状出现后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则明显下降。此类情况属于泌尿外科急症。

2、附睾炎：青壮年常见，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，伴阴囊红肿、发热。病原体以细菌为主，需由医生判断后处理，不可自行用药。

3、睾丸炎：常继发于病毒性疾病，如流行性腮腺炎。腮腺炎病毒所致睾丸炎多发生在腮腺肿大后4至7天，单侧多见，伴睾丸肿大与压痛。

4、外伤：撞击、骑跨伤可造成睾丸挫伤、破裂或血肿。轻度挫伤表现为局部疼痛与淤青；重度破裂伴阴囊迅速增大，需急诊评估。

5、腹股沟疝与牵涉痛：腹股沟疝嵌顿可牵涉至阴囊区域。输尿管结石、前列腺炎等也可引起会阴部放射痛，疼痛范围常超出睾丸本身。

6、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀、久站后加重，平卧可减轻。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）将其列为男性不育的常见原因之一。

需要警惕的信号

• 突发单侧剧痛，伴呕吐或睾丸位置上提
• 阴囊皮肤发红、发热，触痛明显
• 疼痛持续超过2小时不缓解
• 伴发热、尿频、尿急或血尿
• 近期有阴囊外伤史

出现上述任一情况，应前往泌尿外科或急诊科就诊。医生通常采用阴囊超声与血流检查判断睾丸血供，必要时结合尿常规与血常规。精索扭转确诊后需急诊手术；附睾炎在医生指导下使用抗菌药物；外伤性破裂需手术探查。日常避免长时间骑车压迫、剧烈运动时佩戴护具，有助于减少部分诱因。

睾丸疼痛多数有明确病因，突发剧痛伴睾丸上提须在6小时内就诊以排除精索扭转，慢性坠胀则需评估精索静脉曲张与附睾炎。

常见问题

否。止痛药可能掩盖精索扭转等急症表现，延误手术时机。未明确病因前不应自行用药，应尽快就诊由医生判断。

通常首选阴囊超声与血流检查，判断睾丸血供及有无扭转、炎症或积液，必要时加做尿常规、血常规以辅助鉴别感染因素。

部分轻度附睾炎或挫伤可逐渐缓解，但精索扭转、睾丸破裂不会自愈。疼痛持续超过2小时或加重，应就诊排查。

是。青少年是精索扭转高发人群，6小时内复位睾丸保留率可达90%以上，延误则明显下降，因此突发剧痛需急诊排查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Torsion. 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 附睾睾丸炎诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志.