肾病三种鱼不能吃

肾病患者的饮食管理需严格限制磷、钾及蛋白质摄入，部分鱼类因上述成分含量较高，可能加重肾脏代谢负担。淡水鱼中的鲢鱼、海水鱼中的沙丁鱼以及腌制或熏制的咸鱼，通常不建议肾病患者食用。

1、鲢鱼：每100克鲢鱼蛋白质含量约17.8克，钾含量约277毫克，磷含量约190毫克。慢性肾脏病3期及以上患者肾小球滤过率下降，排钾排磷能力减弱，摄入鲢鱼易导致高钾血症与高磷血症。高钾血症可引发心律失常，高磷血症则刺激甲状旁腺激素分泌，加速肾性骨营养不良。中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南指出，血磷应控制在1.13至1.78毫摩尔每升，血钾应维持在3.5至5.5毫摩尔每升。

2、沙丁鱼：每100克沙丁鱼磷含量约490毫克，钾含量约397毫克，且富含嘌呤。肾病合并高尿酸血症者摄入沙丁鱼后，尿酸结晶可沉积于肾小管，加重间质炎症。权威肾脏病学教材《肾脏病学》第4版提及，高嘌呤饮食使尿酸生成增加，肾小管腔内尿酸浓度升高，激活炎症小体，促进肾纤维化。

3、咸鱼：每100克咸鱼钠含量可达3000毫克以上。高钠摄入激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，升高血压，加重肾小球内高压。中国高血压防治指南指出，每日钠摄入应低于2000毫克，肾病伴高血压者需更低。高钠还抵消血管紧张素转换酶抑制剂类药物的降压与降尿蛋白作用。

一项纳入1200例慢性肾脏病3至5期患者的横断面调查显示，血磷每升高1毫克每分升，全因死亡风险增加18%；血钾高于5.5毫摩尔每升者，心律失常发生率是血钾正常者的2.3倍。该数据来源于中国肾脏病网络2019年发布的慢性肾脏病并发症监测报告。肾病患者的鱼类选择应个体化，病情稳定且血钾血磷达标者，可每周食用2次清蒸鲈鱼或鳜鱼，每次50至75克；血钾高于5.5毫摩尔每升或血磷高于1.78毫摩尔每升者，暂停所有高钾高磷鱼类，待指标纠正后由临床营养师评估。烹饪时弃汤可减少部分钾和磷，但无法完全消除风险。

常见问题

能。鲈鱼钾磷含量相对较低，病情稳定者每周可食用2次，每次50至75克，采用清蒸方式并弃汤。

否。肾病综合征患者需保证优质蛋白摄入，可选择钾磷较低的鳜鱼，每日每公斤体重0.8至1.0克蛋白质，具体由营养师计算。

否。沙丁鱼磷含量与嘌呤含量均高，即使血钾正常，高磷负荷仍可加重肾性骨病与高尿酸血症，不建议食用。

否。浸泡仅可去除部分钠，咸鱼中磷与钾仍较高，且腌制过程产生亚硝胺，肾病患者应避免食用。

参考资料

[1] 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南，中华医学会肾脏病学分会，2019

[2] 肾脏病学第4版，人民卫生出版社，王海燕主编

[3] 中国高血压防治指南，中国高血压防治指南修订委员会，2018

[4] 中国肾脏病网络慢性肾脏病并发症监测报告，中国肾脏病网络，2019