输卵管造影过程

输卵管造影是经宫颈置管向宫腔注入对比剂、在X线透视下观察子宫腔形态与输卵管通畅程度的检查，全程约10至20分钟，无需麻醉，门诊即可完成。

检查前准备

1、时间选择：月经干净后3至7天进行，此阶段子宫内膜较薄，可减少对比剂逆流与假阳性结果。检查前3天禁止性生活。

2、禁忌排查：确认无妊娠、无急性生殖道炎症、无严重心肺疾病。体温超过37.5摄氏度需暂缓检查。碘对比剂过敏者需提前告知医生。

3、知情与签字：签署知情同意书，了解对比剂过敏、感染、出血等潜在风险。

操作步骤

1、体位与消毒：受检者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈。

2、置管：窥器暴露宫颈，将造影导管经宫颈口置入宫腔，球囊固定。此步骤多数人感到类似月经期的下腹坠胀。

3、注入对比剂：缓慢推注碘对比剂，同时X线透视观察。推注过程可能引起下腹酸胀，属常见反应。

4、摄片：分别在对比剂充盈期与弥散期拍摄图像，评估宫腔形态、输卵管走行及盆腔弥散情况。

5、拔管与观察：拔除导管后观察30分钟，无异常方可离院。

检查后注意事项

• 检查后2周内禁止性生活与盆浴，可淋浴。
• 口服抗生素预防感染，具体方案由接诊医生决定。
• 少量阴道出血或血性分泌物持续1至3天属常见现象。
• 出现发热、剧烈腹痛、大量出血需及时就诊。

结果解读

输卵管通畅时，对比剂可顺利经输卵管进入盆腔并弥散。输卵管阻塞时，对比剂停留在阻塞部位，盆腔无弥散。宫腔粘连、子宫畸形、黏膜下肌瘤等也可通过造影显示。根据中华医学会放射学分会相关技术规范，子宫输卵管造影对输卵管通畅性的评估具有重要参考价值，但确诊仍需结合腹腔镜等检查。

检查数据参考

据国家卫生健康委员会发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》相关统计，不孕症夫妇中女方因素约占40%至55%，其中输卵管因素占女性不孕原因的25%至35%。子宫输卵管造影是评估输卵管通畅性的常用初筛手段。

输卵管造影是门诊完成的微创检查，操作时间短，主要用于评估输卵管通畅性与宫腔形态，检查前后需遵守时间窗口与防护要求。

常见问题

多数人感到下腹坠胀或轻度酸痛，类似痛经，通常可耐受。推注对比剂时不适感较明显，检查结束后数分钟至半小时内缓解。若输卵管阻塞，疼痛可能加重。

检查后2周内禁止性生活。若当月未避孕，建议在下次月经周期后再尝试怀孕。具体时间需结合对比剂类型与医生建议，通常检查后1个月经周期即可备孕。

能。造影可显示对比剂在输卵管内的走行与盆腔弥散情况，判断通畅、通而不畅或阻塞。但存在假阳性可能，确诊需结合腹腔镜检查。

不需要。该检查在门诊完成，全程约10至20分钟，检查后观察30分钟无异常即可离院。检查后2周内避免性生活与盆浴。

可能出现少量阴道出血、下腹不适、对比剂过敏、感染等。出血通常持续1至3天。出现发热、剧烈腹痛或大量出血需及时就诊。检查后遵医嘱使用抗生素可降低感染风险。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 子宫输卵管造影技术规范. 中华放射学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.