睾丸上面有疙瘩是怎么回事

睾丸上面出现疙瘩，可能源于附睾、睾丸、精索或阴囊皮肤的多种病变，其中多数为良性，但必须由泌尿外科或男科医生通过查体和阴囊超声区分性质，不能自行判断。

1、附睾结节：附睾位于睾丸后上方，是精子成熟和储存的场所。附睾炎反复发作后，局部可形成纤维化结节，触感偏硬、边界较清，直径多在数毫米至1厘米。2022年《中华泌尿外科杂志》发布的附睾炎诊疗相关综述指出，慢性附睾炎患者中约30%可在附睾区域触及结节样改变。

2、睾丸肿瘤：睾丸实质内的无痛性肿块需高度警惕。中国国家癌症中心2022年发布的肿瘤统计数据显示，睾丸癌在我国男性恶性肿瘤中占比不足1%，发病率约为十万分之一至二，但15至35岁男性为高发人群。此类肿块通常质地坚硬、表面不平、生长较快，部分伴有阴囊坠胀感。

3、精索静脉曲张：精索内静脉迂曲扩张时，可在睾丸上方触及团块状结构，站立时明显，平卧后缩小。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，左侧多见。

4、鞘膜积液：睾丸周围鞘膜腔内液体增多，表现为阴囊内囊性肿物，透光试验阳性。交通性鞘膜积液在婴幼儿中多见，成人后天性鞘膜积液需排查炎症、外伤或肿瘤。

5、阴囊皮肤病变：皮脂腺囊肿、毛囊炎、传染性软疣等可表现为阴囊皮肤表面的小疙瘩，与睾丸本身无关，但位置接近，容易被误认为睾丸肿块。

6、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊时，可形成可复性包块，咳嗽时增大，平卧时可回纳。嵌顿时伴有剧痛和呕吐，需急诊处理。

发现睾丸区域疙瘩后，应避免反复挤压和热敷。阴囊超声是首选影像学检查，可清晰显示肿块位置、大小、血流信号和与周围组织关系。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶检测有助于睾丸肿瘤的辅助判断。若肿块质地坚硬、生长迅速或伴有疼痛、坠胀，应在数日内就诊，不宜观察超过两周。

常见问题

否。多数睾丸区域疙瘩为附睾结节、精索静脉曲张或鞘膜积液等良性病变，但需超声和医生查体排除恶性可能。

应挂泌尿外科或男科。部分医院设有男科专科，可直接就诊；若无男科，泌尿外科可完成阴囊超声和肿瘤标志物检查。

能提供重要依据。超声可判断肿块是囊性还是实性、有无血流信号，实性富血供肿块需进一步排查恶性，最终确诊依赖病理。

是。突发剧痛需排除睾丸扭转，属于急诊情况，应在6小时内就诊；隐痛或坠胀也建议尽快检查，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中华泌尿外科杂志. 慢性附睾炎诊疗进展. 2022.

[4] 中国男科疾病诊断治疗指南. 精索静脉曲张诊断与治疗. 人民卫生出版社, 2021.