中暑的症状

中暑是在高温高湿环境下机体体温调节功能失衡引发的急性疾病，典型症状包括头晕、头痛、口渴、多汗、乏力、恶心、心悸，严重时出现高热、皮肤干热无汗、意识模糊甚至昏迷。

中暑的临床分级与对应症状

1、先兆中暑：表现为头晕、头痛、口渴、多汗、四肢无力、注意力不集中、动作不协调，体温正常或略升高，通常不超过38摄氏度。此时若及时转移至阴凉通风处并补充含盐水分，症状可在数十分钟内缓解。

2、轻症中暑：在上述症状基础上，体温升高至38摄氏度以上，出现面色潮红、皮肤灼热、大量出汗、恶心呕吐、心率加快、血压下降等表现。部分病例可表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱，提示循环血量不足。

3、重症中暑：分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。热痉挛表现为四肢肌肉和腹壁肌肉阵发性痉挛疼痛，体温多正常；热衰竭表现为头晕、乏力、恶心、呕吐、心动过速、低血压、晕厥，体温可轻度升高；热射病为核心体温超过40摄氏度，伴皮肤干热无汗、意识障碍、抽搐、昏迷，病死率较高。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据，热射病病死率可达20%至70%，取决于救治是否及时。

4、特殊人群表现：婴幼儿中暑可表现为哭闹不安、拒食、嗜睡、前囟隆起；老年人中暑时口渴感不明显，体温升高幅度可能不大，但意识障碍出现较早；慢性病患者服用某些药物后出汗减少，中暑风险升高。

识别与处置要点

• 核心判断依据：高温环境下出现头晕、乏力、多汗等表现，应立即测量体温并评估意识状态。
• 现场处置步骤：迅速将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体并扇风降温，意识清醒者少量多次饮用淡盐水或运动饮料。
• 呼叫急救的指征：体温超过40摄氏度、意识模糊、抽搐、昏迷、皮肤干热无汗，应立即拨打急救电话，等待期间持续降温。
• 国家卫生健康委员会发布的《高温中暑事件卫生应急预案》将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类，并要求医疗机构对重症中暑开通绿色通道。

需要警惕的情况

老年人、婴幼儿、慢性病患者、户外作业人员及服用抗胆碱能药物、利尿剂、β受体阻滞剂者，中暑后病情进展可能更快。高温天气下出现头晕、乏力、多汗等不适，应尽早脱离高温环境并补充水分。若症状在30分钟内未缓解或出现意识改变，需立即就医。热射病救治的关键在于快速降低核心体温，延误降温时间与不良预后直接相关。

常见问题

否。先兆中暑和热痉挛患者体温可正常或仅轻度升高，只有热射病才以核心体温超过40摄氏度为特征，不能仅凭体温判断是否中暑。

提示可能为热射病，属于重症中暑。此时体温调节中枢功能衰竭，出汗机制失效，需立即降温并呼叫急救，延误可危及生命。

不完全一样。老年人口渴感减退、体温升高幅度可能较小，但意识模糊、嗜睡等神经系统表现出现更早，家属需重点观察精神状态变化。

轻症者症状完全缓解且无基础疾病时可不就医；若曾出现意识改变、体温超过40摄氏度或症状反复，建议就医评估器官功能损伤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 高温中暑事件卫生应急预案. 2007.

[2] 中国疾病预防控制中心. 高温中暑预防指南. 2023.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 热射病急诊诊断与治疗专家共识. 2021.

[4] 中国气象局. 高温预警信号发布与传播办法. 2010.