罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.感染诊断:腰椎穿刺可帮助诊断中枢神经系统的感染,包括细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎和真菌性脑膜炎。通过检测脑脊液中的白细胞计数、蛋白质水平和糖含量,可以提供有价值的临床信息。例如,细菌性脑膜炎通常表现为白细胞显著增高,尤其是中性粒细胞,同时蛋白质水平升高和糖含量降低。
2.出血检测:在怀疑蛛网膜下腔出血时,腰椎穿刺可以帮助检测脑脊液中的红细胞数量。如果发现大量红细胞并伴随黄变现象,即提示存在蛛网膜下腔出血。
3.炎症性疾病:腰椎穿刺能够检测多发性硬化和其他自身免疫性疾病的存在。特定的蛋白质,如寡克隆带和免疫球蛋白G(IgG)指数增加,可能提示这种类疾病的活动情况。
4.恶性肿瘤:腰椎穿刺还可以用于检测中枢神经系统的恶性肿瘤转移。异常的细胞或肿瘤标志物在脑脊液中的出现,可能提示肿瘤的存在或扩散。
5.诊断其他神经系统疾病:例如,正常压力脑积水的诊断可通过腰椎穿刺来进行,观察脑脊液的动态变化以及患者临床症状的改善情况。
脑脊液检查虽然能提供丰富的信息,但也需要与其他临床检查结果综合考虑,以得出准确的诊断。检查过程中和之后需注意避免感染、头痛等常见并发症。