会厌炎的症状表现有哪些

会厌炎的核心症状是突发剧烈咽喉疼痛、吞咽困难与声音含糊，病情可在数小时内迅速加重至呼吸困难。该病属于耳鼻喉科急症，早期识别气道受阻迹象比单纯缓解疼痛更为关键，延误处理可能危及生命。

症状表现与识别要点

1、咽喉剧痛：疼痛常突然出现且程度剧烈，吞咽时明显加剧，部分患者因疼痛拒绝进食饮水，唾液积聚于口咽部。

2、吞咽困难：从吞咽时疼痛发展为完全无法咽下口水，出现流涎现象，是病情进展的重要标志。

3、声音改变：声音变得含糊不清，类似口含物发声，但通常不出现完全失声，此点可与单纯喉炎区分。

4、呼吸困难：多在发病数小时内出现，表现为吸气费力、喘鸣、端坐呼吸，是气道狭窄的危险信号。

5、全身表现：常伴发热，体温可达38摄氏度以上，儿童可表现为烦躁不安、拒食、精神萎靡。

6、颈部体征：部分患者出现颈部压痛，严重者可见颈部肿胀，但典型的三联征为流涎、吞咽困难与喘鸣。

流行病学与就医时机

会厌炎在儿童与成人中均可发生。根据美国疾病控制与预防中心2021年发布的资料，b型流感嗜血杆菌疫苗纳入常规免疫后，儿童会厌炎发病率下降超过90%，但成人病例仍占相当比例，且起病隐匿、进展迅速。临床观察显示，从出现咽痛到发生气道梗阻的中位时间约为8至12小时，因此症状出现后6小时内未缓解即需急诊评估。

与普通咽炎的区分

普通咽炎以咽干、咽痒、轻度疼痛为主，吞咽功能基本保留，无流涎与喘鸣。会厌炎则疼痛剧烈、吞咽功能明显受损，且伴随呼吸费力。若出现无法平卧、吸气性喉鸣或口唇发绀，提示气道已严重狭窄，需立即就医，不可等待观察。

处理原则与风险提示

会厌炎确诊需通过喉镜检查，疑似病例应避免强行压舌检查，以免诱发气道完全梗阻。保持坐位、给予湿化氧气是院前处理要点。糖皮质激素与抗生素的使用需由医生根据病情决定，不自行用药。儿童接种b型流感嗜血杆菌疫苗是降低发病风险的有效措施。

会厌炎以剧烈咽痛、吞咽困难、声音含糊和呼吸困难为主要表现，起病急、进展快，出现流涎或喘鸣即应尽快就诊，不可按普通咽炎自行处理。

常见问题

否。呼吸困难多在发病数小时后出现，早期可仅有剧烈咽痛与吞咽困难，但呼吸困难一旦发生即提示气道受累，需立即急诊。

会厌炎疼痛剧烈、吞咽功能明显受损并伴流涎或喘鸣；普通咽炎以咽干痒为主，吞咽基本正常，无呼吸费力表现。

儿童常表现为高热、拒食、烦躁、流涎和喘鸣，病情进展快，可能迅速出现吸气性呼吸困难，需立即就医。

是。接种b型流感嗜血杆菌疫苗可显著降低儿童发病风险，成人注意手卫生、避免接触呼吸道感染者也有一定帮助。

否。强行压舌可能诱发气道痉挛或完全梗阻，应保持坐位、避免刺激咽喉，尽快前往急诊由医生评估。

参考资料

[1] 美国疾病控制与预防中心. 会厌炎流行病学与疫苗影响. 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性会厌炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 黄选兆, 汪吉宝. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性呼吸道感染防治健康教育核心信息. 2020.