肺栓塞是什么？

肺栓塞是肺动脉被血栓等栓子阻塞引起的急症，典型表现包括突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重时可致猝死，属于需要立即就医的心血管急症。

肺栓塞的核心特征

1、本质是血管阻塞：多数情况下，栓子来源于下肢深静脉血栓，脱落后随血流进入肺动脉，造成肺循环障碍。

2、症状差异大：部分患者仅表现为气促或胸闷，部分患者以晕厥、低血压为首发表现，临床易漏诊。

3、危险因素明确：长期卧床、大型手术、恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠、骨折等均可增加静脉血栓栓塞风险。

4、诊断依赖影像：CT肺动脉造影是常用确诊手段，D-二聚体阴性有助于排除低危患者。

5、治疗以抗凝为基础：病情稳定者以抗凝治疗为主；高危患者可能需要溶栓或介入治疗，具体方案由专科医生评估。

关键数据与证据

据《中国血栓性疾病防治指南（2018）》引用的流行病学资料，肺栓塞在心血管疾病中的致死率仅次于冠心病和脑卒中。另据全球疾病负担研究（GBD）2019年数据，全球每年约有数十万例肺栓塞相关死亡，且发病率随年龄增长而上升。这些数据提示，肺栓塞并非罕见病，而是需要高度重视的急症。

哪些情况需要警惕

• 突发不明原因呼吸困难，尤其伴随胸痛或晕厥。
• 单侧下肢肿胀、疼痛，同时出现气促。
• 近期有手术、骨折、长期卧床或长途旅行史。
• 既往有深静脉血栓或肺栓塞病史。

就医与处理原则

出现上述表现应立即呼叫急救或前往急诊，避免自行驾车。确诊后需在专科医生指导下接受抗凝治疗，部分患者需住院监测。抗凝疗程通常至少3个月，具体时长取决于诱因是否可逆、是否存在肿瘤等持续危险因素。病情稳定者每天固定时间服药；调整用药期间需增加随访频率。切勿自行停药或更改剂量。

肺栓塞是可防可治的急症，早期识别和规范抗凝能显著降低死亡风险。突发呼吸困难伴下肢肿胀者应尽快就医。

常见问题

是。多数患者经规范抗凝治疗后血栓可逐渐吸收，肺功能恢复良好；但部分患者可能遗留慢性血栓栓塞性肺动脉高压，需长期随访。

是。复发风险与诱因是否持续有关，存在肿瘤、易栓症或既往复发史者风险更高，需延长抗凝时间并定期复查。

肺栓塞多由深静脉血栓脱落引起，两者属于同一疾病谱的不同阶段，预防下肢血栓形成是降低肺栓塞风险的关键。

常用检查包括D-二聚体、CT肺动脉造影、下肢静脉超声和超声心动图，具体选择由急诊或呼吸科医生根据病情决定。

急性期需卧床休息，病情稳定后在医生评估下可逐步恢复活动；长期久坐或长途旅行时应定时活动下肢，降低复发风险。

参考资料

[1] 中国血栓性疾病防治指南（2018）

[2] 全球疾病负担研究（GBD）2019年数据

[3] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[4] 肺栓塞诊治与预防指南，中华医学会呼吸病学分会