低血糖怎么办

低血糖发生时，意识清醒者应立即口服15克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。意识不清者禁止喂食，须立即就医。

识别低血糖的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、颤抖、焦虑、饥饿感，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、夜间低血糖特征：睡眠中发生者可表现为噩梦、大汗淋漓、晨起头痛，醒后血糖可能已自行回升。

4、个体差异提示：部分病程较长的糖尿病患者低血糖感知能力下降，可能直接进入意识障碍阶段，需格外警惕。

口服补糖的具体操作

1、补糖剂量：每次摄入15克葡萄糖或等量蔗糖，约等于3片葡萄糖片、150毫升可乐或3块方糖。

2、等待时间：摄入后静坐15分钟，避免立即活动，随后用血糖仪复测。

3、重复条件：复测血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再补充15克碳水化合物。

4、后续维持：血糖回升至3.9毫摩尔每升以上后，若距下一餐超过1小时，需加食含淀粉或蛋白质的食物，如半片面包或一小杯牛奶。

5、记录与就医：若反复发作或单次补充后无改善，应记录发作时间与进食情况，尽快就诊排查诱因。

需要避免的错误处理

1、意识不清者强行喂食：可能导致误吸和窒息，正确做法是保持侧卧位并呼叫急救。

2、仅补充甜味剂：阿斯巴甜等非营养性甜味剂不含碳水化合物，无法升高血糖。

3、过度补充：一次性摄入大量高脂甜食，升糖速度反而延迟，且易导致后续高血糖。

4、忽略诱因排查：降糖药物过量、进食减少、运动量突增均可诱发，需由医生评估调整方案。

证据与数据支持

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将血糖低于3.9毫摩尔每升定义为低血糖，并推荐15克葡萄糖口服作为首选处理。一项纳入200例糖尿病患者的国内多中心调查显示，规范执行15克补糖方案后，76.5%的患者在15分钟内血糖恢复至3.9毫摩尔每升以上（来源：中华医学会糖尿病学分会，2021年）。

低血糖处理的核心是快速识别、及时补糖、复测确认。意识清醒者按15克碳水化合物口服并15分钟复测；意识障碍者禁止喂食，立即送医。日常应随身携带葡萄糖片或含糖饮料，并定期与医生沟通调整治疗方案。

常见问题

否。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，不适合作为低血糖急救首选，应选葡萄糖片或含糖饮料。

是。该数值已达到低血糖诊断标准，无论有无症状，均建议立即口服15克碳水化合物并复测。

是。应立即进食15克快速升糖食物，复测血糖，并记录发作情况，次日就诊排查夜间低血糖诱因。

是。若距下一餐超过1小时，需补充含淀粉或蛋白质的食物，防止血糖再次下降。

是。长时间空腹、大量饮酒、剧烈运动等均可诱发，反复发作需就医排查胰岛素瘤等病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病患者健康教育核心信息. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.