刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
宝宝拉肚子时，止泻的核心原则是预防脱水、调整饮食、合理用药和观察症状。具体措施包括：口服补液盐补充水分、暂停高糖高脂食物、使用蒙脱石散吸附毒素、补充益生菌调节肠道菌群、避免滥用抗生素。以下分点详细说明。
腹泻时，水分和电解质会快速丢失，严重脱水可能危及生命。世界卫生组织推荐使用口服补液盐溶液，其配方包含葡萄糖和钠、钾等电解质。具体用量：体重小于10公斤的宝宝，每次腹泻后补充50-100毫升；体重10-20公斤者，每次补充100-200毫升。若无法获得成品补液盐，可自制简易溶液：1升清洁饮用水+6平勺白糖+半平勺食盐，但需精确配比以避免浓度过高或过低。注意：避免直接饮用白开水，因不含电解质可能加重体液失衡。
腹泻期间，肠道黏膜受损，消化能力下降。应立即暂停高纤维食物（如粗粮、豆类）、高糖食物（如果汁、糖果）、高脂肪食物（如油炸食品、肥肉）。推荐易消化的食物，例如：焦米汤（将大米炒至焦黄后加水熬煮）、烂面条、蒸苹果泥（含果胶可吸附水分）。母乳喂养的宝宝应继续哺乳，但母亲需避免辛辣刺激食物；配方奶喂养者，若腹泻持续超过3天，可暂时更换为无乳糖奶粉，因乳糖不耐受可能加重症状。
蒙脱石散是一种天然矿物质，可在肠道表面形成保护膜，吸附病毒、细菌和毒素，并增强黏液屏障。使用方法：1岁以下宝宝，每次1克（约半包）；1-2岁，每次1-2克；2岁以上，每次2-3克。每日3次，需在两餐之间或空腹时服用，与食物或药物间隔至少1小时，避免影响其他药物吸收。注意：若大便性状转为糊状或成形，应立即停药，过量使用可能导致便秘。
腹泻会破坏肠道菌群平衡，补充益生菌有助于抑制病原体繁殖、修复黏膜。常用菌株包括布拉氏酵母菌、乳双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等。具体剂量：布拉氏酵母菌散剂，每日1次，每次1袋（约0.5克）；其他益生菌制剂需按说明书计算，通常含活菌数不低于10亿CFU。注意：益生菌需用低于40℃的温水冲服，高温会杀死活菌；与抗生素同服时，间隔至少2小时。
约80%的宝宝腹泻由病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）引起，抗生素对病毒无效，反而可能破坏正常菌群、延长腹泻病程。仅当大便镜检显示白细胞增多或培养出致病菌（如沙门氏菌、志贺菌）时，才在医生指导下使用抗生素。此外，洛哌丁胺等强效止泻药禁止用于2岁以下儿童，因其可能抑制肠道蠕动，导致毒素滞留并引发肠麻痹或中毒性巨结肠。
提示注意：如果宝宝出现以下情况，需立即就医：持续呕吐无法进食、尿量显著减少（6小时以上无尿）、哭时无泪、眼窝凹陷、口唇干燥、大便带血或呈柏油状、高热超过38.5℃、精神萎靡或嗜睡。腹泻期间，每次排便后应用温水清洗臀部并涂抹护臀霜，避免尿布疹。家庭护理通常3-5天可缓解，但若超过7天未改善，需排查乳糖不耐受或慢性肠道感染。