糖耐量检查有必要做吗

对于存在糖尿病高危因素的人群，糖耐量检查有必要做。该检查能发现空腹血糖正常但餐后血糖已异常的情况，是诊断糖尿病前期和糖尿病的参考方法之一，有助于尽早开展生活方式干预。

哪些情况建议做糖耐量检查

1、超重或肥胖者：体重指数达到或超过24千克每平方米，建议进行糖耐量检查，以评估餐后血糖代谢状态。

2、有糖尿病家族史者：一级亲属中存在糖尿病病史，自身患病风险升高，糖耐量检查有助于早期识别血糖异常。

3、妊娠期女性：孕24周至28周通常需进行口服葡萄糖耐量试验，用于筛查妊娠期糖尿病。

4、高血压或血脂异常者：这类代谢异常常与血糖异常并存，糖耐量检查可提供更全面的评估依据。

5、既往血糖偏高者：曾出现空腹血糖受损或随机血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准，需通过糖耐量检查进一步明确。

检查的基本操作步骤

• 检查前3天保持正常饮食，每日碳水化合物摄入不宜过少。
• 检查前禁食8至10小时，可少量饮水。
• 空腹抽取静脉血后，在5分钟内饮用含75克葡萄糖的溶液。
• 从饮用第一口糖水开始计时，分别于1小时和2小时抽取静脉血检测血糖。
• 检查期间静坐，不吸烟、不进食、不剧烈活动。

结果判读与数据参考

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，口服75克葡萄糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升为正常；达到或超过7.8毫摩尔每升但低于11.1毫摩尔每升，属于糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升，需考虑糖尿病，并结合其他指标由医生确认。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖耐量减低人群属于糖尿病前期，每年约有1%至5%的糖耐量减低者进展为糖尿病。该指南建议对糖尿病前期人群进行生活方式干预，包括控制总热量、增加身体活动、减轻体重。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20岁至79岁人群中，糖耐量减低患病率约为10.6%，提示相当数量的人群存在餐后血糖异常而未被发现。

哪些情况可能不需要常规做

• 血糖完全正常且无任何高危因素者，可先通过空腹血糖和糖化血红蛋白进行初步筛查。
• 已明确诊断糖尿病者，通常无需重复糖耐量检查来确诊。
• 存在严重感染、创伤或急性疾病者，应待病情稳定后再评估检查时机。

糖耐量检查在特定人群中具有明确的筛查价值，是否进行应结合个人风险因素由医生判断。检查结果异常者需在内分泌科进一步评估，不宜仅凭单次结果自行判断。

常见问题

不疼。检查需要多次抽取静脉血，穿刺时有轻微刺痛感，多数人可以耐受，整个过程约2小时。

可以少量饮用白水。检查前需禁食8至10小时，少量饮水不影响结果，但不可饮用含糖饮料或进食。

不是。检查结果反映当时的血糖状态，日后仍可能因体重增加、年龄增长等因素出现血糖异常，需定期复查。

是。孕24周至28周进行口服葡萄糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的常规项目，有助于保障母婴安全。

多数不需要。糖耐量减低者优先通过饮食调整和运动干预控制血糖，是否用药需由内分泌科医生根据个体情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.