儿童多动症可以做哪些检查

儿童多动症的诊断没有单一确诊化验，核心依靠标准化行为评估量表、病史采集与发育评估；脑电图、头颅磁共振、甲状腺功能等检查主要用于排除癫痫、脑结构异常、甲状腺功能亢进等相似疾病。诊断需由儿童精神科或发育行为儿科医生综合判断。

临床访谈与行为量表评估：诊断核心环节

1、诊断性访谈：医生分别与家长、教师沟通，采集症状出现年龄、持续时间、场景分布及功能受损程度，症状需在12岁前出现，且至少在家庭与学校两个场景中存在。

2、标准化行为评定量表：常用Conners儿童行为问卷、SNAP-IV评定量表、Achenbach儿童行为量表，由家长与教师分别填写，通过量化评分判断注意缺陷与多动冲动维度的严重程度。

3、智力与认知评估：采用韦氏儿童智力量表等工具，了解认知水平，鉴别智力发育迟缓导致的注意力不集中。

4、共患病筛查：评估是否合并学习障碍、对立违抗障碍、焦虑障碍、抽动障碍，共患病影响干预方案制定。

体格与神经系统检查：排除器质性病因

1、生长发育评估：测量身高、体重、头围，评估营养与发育状态。

2、神经系统检查：检查肌张力、协调性、反射，排查脑性瘫痪、抽动障碍等神经系统疾病。

3、感官功能筛查：视力与听力检查，排除因视听障碍导致的课堂注意力不集中。

辅助检查：用于鉴别而非确诊

1、脑电图：排查癫痫，尤其存在发作性发呆、意识丧失时。据《中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）》，约15%至20%的多动症儿童脑电图可见非特异性异常，但脑电图异常不能作为诊断依据。

2、头颅磁共振：用于排除脑结构异常、脑肿瘤、脑炎后遗症等。多动症儿童常规磁共振多无特异性改变。

3、甲状腺功能检测：排除甲状腺功能亢进，该病可表现为多动、注意力不集中、情绪不稳。

4、血铅检测：据中国疾病预防控制中心2020年发布的相关监测数据，高血铅水平与注意力不集中存在关联，血铅检测可用于排查铅暴露因素。

5、遗传学检测：仅在存在特殊面容、发育迟缓、家族遗传病史时考虑，如脆性X综合征检测。

鉴别诊断需排除的疾病

• 睡眠障碍：睡眠呼吸暂停、发作性睡病可导致日间注意力下降。
• 焦虑或抑郁障碍：情绪问题常表现为坐立不安、注意力涣散。
• 学习障碍：特定学习技能受损可被误认为注意力问题。
• 孤独症谱系障碍：社交沟通障碍与刻板行为需与多动症区分。

儿童多动症检查以行为量表与临床访谈为核心，辅助检查服务于排除其他疾病。诊断应由儿童精神科或发育行为儿科医生完成，单一检查结果不能确诊。若发现儿童存在持续注意力困难与多动表现，应尽早就诊专科门诊，避免自行判断。

常见问题

否。抽血检查无法确诊多动症，甲状腺功能、血铅等检测仅用于排除其他疾病，确诊依靠行为量表与临床访谈。

否。脑电图正常不能排除多动症，该检查主要用于排查癫痫，多动症诊断依据行为评估与病史，脑电图异常也无确诊价值。

是。智力测试用于了解认知水平，鉴别智力发育迟缓，并识别是否合并学习障碍，为干预方案提供依据。

是。教师填写的评定量表可反映学校场景中的症状表现，多动症诊断要求症状至少存在于两个场景，家长与教师信息缺一不可。

否。头颅磁共振用于排除脑结构异常等疾病，多动症儿童磁共振多无特异性改变，不能作为确诊依据。

参考资料

[1] 郑毅，刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[2] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 儿童血铅与神经发育监测报告. 2020.

[4] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识. 中华儿科杂志，2020.