慢性附睾炎的症状有什么

慢性附睾炎的症状以阴囊局部疼痛与坠胀感为核心表现，可伴有附睾结节与精索增粗。疼痛程度通常不剧烈，但呈持续性或反复发作，部分患者仅在劳累、久坐或性生活后加重，休息后减轻。

1、阴囊疼痛：疼痛多位于一侧阴囊，呈隐痛、胀痛或牵拉痛，可向腹股沟区、下腹部及大腿内侧放射，持续时间常超过数周。

2、附睾结节：患侧附睾可触及质地偏硬的结节，大小不一，按压时疼痛加重，结节边界多不清晰，与周围组织可有轻度粘连。

3、阴囊坠胀感：长时间站立、行走或体力劳动后坠胀感明显，平卧后减轻，部分患者因此出现行走时步态改变。

4、精索增粗：患侧精索可增粗，触诊时有压痛，输精管可呈条索状改变。

5、阴囊皮肤改变：少数患者阴囊皮肤出现轻度发红或温度升高，但通常不出现明显红肿热痛等急性炎症表现。

6、全身症状：多数患者无发热、寒战等全身表现，若出现发热需警惕急性发作或合并其他感染。

7、伴随症状：部分患者伴有尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物，提示可能合并前列腺炎或尿道炎。

慢性附睾炎在泌尿外科门诊中并不少见。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，慢性附睾炎多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可无明显急性期病史。该指南指出，诊断需结合病史、体格检查与超声检查，超声可显示附睾体积增大、回声不均及结节样改变。

一项纳入2019年至2021年国内三甲医院泌尿外科门诊患者的回顾性分析显示，慢性附睾炎患者中约62%以阴囊疼痛为主诉就诊，约48%可触及附睾结节，约35%伴有精索增粗。该数据来源于《中华男科学杂志》2022年刊载的临床观察。

需要区分的是，慢性附睾炎与附睾结核、附睾肿瘤及精索静脉曲张可有相似表现。附睾结核常伴输精管串珠样改变与阴囊窦道；附睾肿瘤结节质地坚硬且无压痛；精索静脉曲张以站立时阴囊坠胀为主，触诊可及蚯蚓状团块。超声与实验室检查有助于鉴别。

日常管理方面，避免长时间站立与剧烈运动，保持大便通畅，减少辛辣刺激饮食，规律作息。若疼痛突然加重、阴囊明显红肿或出现发热，需及时就诊。

慢性附睾炎以阴囊隐痛、附睾结节和坠胀感为主要表现，全身症状少见，诊断需结合体格检查与超声。

常见问题

否。附睾结节是常见体征之一，但并非所有患者都能触及，部分患者仅表现为阴囊疼痛或坠胀感，需结合超声检查判断。

部分患者疼痛可自行减轻，但易反复发作。若持续超过数周或逐渐加重，建议到泌尿外科就诊评估，避免延误诊断。

多数不会。慢性附睾炎通常无发热等全身表现，若出现发热、寒战，提示可能急性发作或合并其他感染，需及时就医。

精索静脉曲张以站立时阴囊坠胀为主，触诊可及蚯蚓状团块；慢性附睾炎以附睾结节和局部压痛为主，超声可帮助鉴别。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 慢性附睾炎临床特征回顾性分析. 中华男科学杂志, 2022.

[3] 泌尿外科学. 人民卫生出版社.