睾丸酸疼是什么病

睾丸酸疼可能由附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤或腹股沟疝等多种原因引起，其中附睾炎在成年男性中最为常见。若疼痛突然发生且程度剧烈，需在6小时内就医排除睾丸扭转。

常见病因与数据

1、附睾炎：这是成年男性睾丸酸疼最常见的原因，多由细菌感染引起。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，附睾炎在泌尿外科门诊中的占比约为0.5%至1%，20至40岁性活跃期男性发病率最高。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，可伴有阴囊坠胀感和发热。

2、精索静脉曲张：左侧发病率约为90%，因为左侧精索静脉回流路径更长。国内一项多中心流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张的患病率约为10%至15%，其中约30%至40%的患者会出现阴囊或睾丸的酸胀不适，长时间站立或行走后加重，平卧休息后可减轻。

3、睾丸扭转：这是泌尿外科急症，好发于12至18岁青少年。睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至约50%；超过24小时，存活率不足10%。疼痛往往突然发作，程度剧烈，可伴有恶心呕吐。

4、外伤与腹股沟疝：阴囊区域受到撞击、挤压后可出现酸疼，通常有明确外伤史。腹股沟疝进入阴囊时可引起坠胀和酸痛，在腹压增加时症状加重。

需要警惕的伴随表现

• 阴囊皮肤发红、发热、肿胀，提示炎症可能。
• 疼痛向腹股沟或下腹部放射，需考虑输尿管结石或神经源性疼痛。
• 睾丸位置异常抬高或横位，是睾丸扭转的典型体征。
• 伴有尿频、尿急、尿痛，提示泌尿系统感染。

就医与检查

出现睾丸酸疼应到泌尿外科就诊。医生通常会进行阴囊触诊、透光试验，并安排阴囊彩色多普勒超声检查。该检查对睾丸扭转的诊断准确率可达95%以上，同时能评估睾丸血流情况。尿常规和血常规有助于判断是否存在感染。

睾丸酸疼的病因跨度较大，从自限性不适到需要紧急手术的睾丸扭转均有可能。疼痛持续超过1小时不缓解，或伴有发热、呕吐、阴囊红肿，应尽快就医。日常避免长时间站立和剧烈运动，穿着宽松透气的内裤有助于减轻不适。

常见问题

是。如果疼痛突然发作且程度剧烈，或伴有恶心呕吐、睾丸位置上抬，需立即到急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对保住睾丸至关重要。

否。附睾炎只是睾丸酸疼的常见原因之一，精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤等也可引起类似症状，需通过超声和体格检查明确具体病因。

否。并非所有精索静脉曲张都需手术。若疼痛轻微、不影响生活且精液质量正常，可先保守观察；若疼痛持续加重或伴有精液参数异常，再由泌尿外科医生评估手术指征。

是。阴囊彩色多普勒超声可评估睾丸血流、附睾形态和精索静脉内径，对睾丸扭转、附睾炎和精索静脉曲张的诊断准确率较高，是首选的影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科常见疾病诊疗规范.