沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.胰岛素:
胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的主要药物。它通过补充体内不足的胰岛素,帮助细胞吸收葡萄糖,从而降低血糖水平。
胰岛素有多种类型,包括速效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。每种类型的起效时间和作用持续时间不同,需要根据患者的具体情况选择合适的方案。
2.口服降糖药:
二甲双胍:二甲双胍是最常用的口服降糖药,通过减少肝脏葡萄糖的产生和提高肌肉对葡萄糖的利用来降低血糖。常见的副作用是胃肠道不适,如腹泻和恶心。
磺酰脲类药物:如格列本脲和格列吡嗪,这类药物通过刺激胰腺分泌更多胰岛素来降低血糖,但可能增加低血糖的风险。
格列奈类药物:如瑞格列奈和那格列奈,这类药物也通过刺激胰岛素分泌来控制餐后血糖,但作用时间较短。
α-葡萄糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖,通过延缓碳水化合物的分解和吸收来控制餐后血糖。
3.新型注射降糖药:
GLP-1受体激动剂:如艾塞那肽和利拉鲁肽,通过模拟体内一种自然存在的肽来增强胰岛素分泌、抑制葡萄糖生成和减慢胃排空,从而降低血糖水平。
DPP-4抑制剂:如西他列汀,通过抑制一种酶来增加体内GLP-1的水平,从而帮助控制血糖。
SGLT-2抑制剂:如达格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来增加尿糖排出,从而降低血糖。
糖尿病的治疗方案需要根据个体情况综合考量,包括血糖水平、并发症情况以及其他健康因素。合理饮食、适当运动和监测血糖同样重要。