压力性尿失禁怎么检查

压力性尿失禁的检查以病史采集和体格检查为核心，结合尿动力学检查、排尿日记及尿液检测综合判断，必要时辅以影像学评估，目的是明确漏尿类型、评估盆底功能并排除其他泌尿系统疾病。

压力性尿失禁的检查方法

1、病史采集：重点记录漏尿发生时机、频率、诱因及对生活质量的影响，同时了解生育史、盆腔手术史、慢性咳嗽或便秘等腹压增高因素。这一步骤是判断压力性尿失禁的基础，约80%以上的病例可通过典型病史获得初步诊断方向（中华医学会妇产科学分会，2017年）。

2、体格检查：包括腹部检查、神经系统检查和外生殖器检查，重点评估盆底肌力及是否存在盆腔器官脱垂。盆底肌力评估常采用改良牛津分级法，0级为无收缩，5级为强力收缩。

3、压力试验：在膀胱充盈状态下，嘱受检者取站立位，依次进行咳嗽、用力屏气等增加腹压动作，观察尿道口是否有尿液溢出。该试验操作简便，阳性结果对压力性尿失禁有较高提示价值。

4、尿动力学检查：包括充盈期膀胱测压、腹压漏尿点压测定和排尿期压力流率测定。腹压漏尿点压低于60厘米水柱提示尿道固有括约肌缺陷，高于90厘米水柱多提示盆底支持结构薄弱。该项检查是鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁的重要依据。

5、排尿日记：连续记录3至7天的饮水时间、饮水量、排尿时间、排尿量及漏尿事件。正常成人日间排尿次数为4至8次，单次尿量约200至400毫升。排尿日记有助于客观评估排尿模式。

6、尿液检测：通过尿常规和尿培养排除尿路感染、血尿等可能引起类似症状的疾病。尿路感染可导致急迫性尿失禁，需在进一步检查前予以排除。

7、残余尿量测定：排尿后通过超声测定膀胱内残余尿量，正常值通常小于50毫升。残余尿量增多提示膀胱排空障碍，需进一步评估。

8、影像学检查：盆底超声可评估膀胱颈位置和尿道活动度，磁共振成像可清晰显示盆底结构。影像学检查并非常规必查项目，多在术前评估或复杂病例中使用。

相关数据与指南引用

中华医学会妇产科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）》指出，压力性尿失禁的诊断需结合病史、体格检查和尿动力学检查综合判断。国际尿控协会将压力性尿失禁定义为在腹压增加时出现不自主的尿液漏出。一项纳入超过2000例成年女性的流行病学调查显示，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%（中华医学会妇产科学分会，2017年）。

就医提示

出现漏尿症状应尽早就诊妇产科或泌尿外科，避免长期使用护垫导致皮肤刺激或尿路感染。检查前需排空膀胱或按医嘱保持充盈状态，具体准备事项由接诊医师安排。合并糖尿病、神经系统疾病或盆腔手术史者，需在检查时主动告知医师。

常见问题

是，尿动力学检查是鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁的重要方法，尤其适用于症状不典型、计划手术或既往治疗失败者。

否，绝大多数检查无明显疼痛。尿动力学检查需置入导管，可能有轻微不适，通常可耐受，检查后多饮水即可。

可挂妇产科或泌尿外科。部分医院设有盆底康复专科门诊，也可直接就诊，由医师根据具体情况安排检查。

通常连续记录3至7天。记录内容包括饮水时间与量、排尿时间与量、漏尿事件及诱因，有助于医师判断排尿模式。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志，2017，52（5）：289-293.

[2] 国际尿控协会. 尿失禁术语标准化报告. 2010.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社，2019.