魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖耐检查是诊断妊娠期糖尿病及糖尿病前期的重要方法,具体操作流程包括检查前准备、空腹采血、口服葡萄糖水、定时采血及结果判读五个核心环节。检查前需严格禁食8-14小时,检查中需在5分钟内饮完含75克葡萄糖的溶液,并在服糖后1小时、2小时分别采血。整个过程需保持静坐,避免剧烈活动。
检查前3天需保持正常饮食,每日碳水化合物摄入量不低于150克,避免刻意减少主食或甜食。检查前8-14小时需完全禁食,可少量饮用白开水,但禁止饮用含糖饮料、咖啡、茶或吸烟。检查当天应避免剧烈运动或情绪激动,建议穿着宽松衣物,方便采血操作。
检查当日早晨先抽取空腹静脉血,用于测定基础血糖值。采血后立即开始口服葡萄糖水,葡萄糖粉需精确称重75克,溶解于250-300毫升温水中。从饮下第一口糖水开始计时,需在5分钟内匀速饮完,不可过快或过慢。
服糖后1小时和2小时分别再次抽取静脉血,需严格按时采血。若患者出现恶心、呕吐等不适,需记录呕吐时间并告知医生,因为呕吐可能影响检查准确性。采血期间需保持静坐,避免走动或进食,可少量饮水但不可超过100毫升。
正常值上限为空腹血糖低于5.1毫摩尔每升,服糖后1小时低于10.0毫摩尔每升,服糖后2小时低于8.5毫摩尔每升。任何一项超过标准即可诊断为妊娠期糖尿病。若空腹血糖高于7.0毫摩尔每升,或服糖后2小时高于11.1毫摩尔每升,则需考虑孕前糖尿病。
急性感染、发热或严重呕吐腹泻期间不宜进行糖耐检查,需待病情稳定后补查。长期服用糖皮质激素、利尿剂或避孕药的患者,需提前咨询医生是否需要停药。检查前应避免熬夜或过度紧张,因为应激状态可能影响血糖水平。
糖耐检查是筛查代谢异常的重要工具,检查结果需由医生结合整体情况综合判断。若确诊为妊娠期糖尿病,需通过饮食控制、运动干预或胰岛素治疗维持血糖稳定,定期监测血糖并复查糖化血红蛋白。未及时干预的高血糖可能增加胎儿畸形、巨大儿或新生儿低血糖风险,因此严格遵循检查流程对母婴健康至关重要。
