防治高脂血症应该吃些什么

防治高脂血症的饮食核心是减少饱和脂肪与反式脂肪摄入，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸，并控制总热量。单纯依靠某一种食物无法达到防治目标，需整体饮食结构长期调整。

1、增加可溶性膳食纤维摄入：每日摄入25至40克膳食纤维，其中可溶性膳食纤维至少7至13克。燕麦、豆类、苹果、柑橘类水果、茄子、秋葵等食物富含可溶性膳食纤维，可与肠道内胆汁酸结合，促进胆固醇排出。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》建议全谷物和杂豆每日摄入50至150克。

2、用不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸：烹调油选择植物油，如橄榄油、菜籽油、亚麻籽油，每日用量控制在25至30克。每周吃鱼2至3次，深海鱼富含二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。一项纳入超过30万参与者的汇总分析显示，用多不饱和脂肪酸替代5%能量的饱和脂肪酸，低密度脂蛋白胆固醇可下降约0.3毫摩尔每升（来源：美国心脏协会期刊《循环》，2017年）。

3、限制饱和脂肪和反式脂肪：饱和脂肪供能比应低于总能量的7%。少吃肥肉、猪油、黄油、奶油、椰子油和棕榈油。反式脂肪主要存在于部分氢化植物油制作的糕点、饼干、油炸食品中，每日反式脂肪摄入应低于2克。购买包装食品时查看营养成分表，避免配料含“氢化植物油”“起酥油”“人造奶油”的产品。

4、控制胆固醇摄入：每日胆固醇摄入量建议低于300毫克。高胆固醇食物包括动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子等。对于已经确诊高脂血症且合并糖尿病或心血管疾病者，每日胆固醇摄入可进一步限制在200毫克以内。一个鸡蛋黄约含胆固醇200毫克，病情稳定者每周可吃3至4个蛋黄；血脂控制不佳期间需减少至每周2个。

5、增加植物甾醇和大豆蛋白：每日摄入2克植物甾醇可使低密度脂蛋白胆固醇下降约8%至10%（来源：欧洲食品安全局，2012年科学意见）。植物甾醇存在于植物油、坚果、种子中。每日摄入25克大豆蛋白，可用豆腐、豆浆、毛豆替代部分动物蛋白。

6、控制精制糖和酒精：添加糖摄入每日不超过50克，最好控制在25克以下。过量果糖可升高甘油三酯。男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克，高甘油三酯血症者应戒酒。

饮食调整需配合规律运动、控制体重和戒烟。若生活方式干预3至6个月后血脂仍未达标，应就医评估是否需要药物治疗。定期检测血脂四项，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。

常见问题

否。燕麦富含可溶性膳食纤维，有助于减少胆固醇吸收，但单靠燕麦不能替代整体饮食调整和必要时的药物治疗。

能，但需限量。病情稳定者每周可吃3至4个蛋黄，血脂控制不佳者每周不超过2个，蛋白不限。

否。植物油虽含不饱和脂肪酸，但热量高，每日烹调油总量应控制在25至30克，过量仍会导致能量过剩。

有。坚果含不饱和脂肪酸和植物甾醇，每日一小把约10克有助于改善血脂，但需减少其他油脂摄入以控制总热量。

否。可选择去皮禽肉、瘦肉和鱼肉，每日50至75克，避免肥肉和加工肉制品，完全不吃肉可能导致营养不均衡。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 欧洲食品安全局. 植物甾醇与血脂健康科学意见. 2012.

[3] 美国心脏协会. 膳食脂肪酸与心血管疾病风险. 循环, 2017.

[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志.