狂犬病的症状是什么

狂犬病症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段，一旦出现典型临床症状，病死率接近100%。早期表现为发热、乏力、伤口周围异常感觉，随后出现恐水、恐风、吞咽困难及进行性瘫痪。

狂犬病的病程分为几个阶段

1、前驱期：持续1至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心，以及已愈合的咬伤部位出现烧灼感、麻木感或蚁行感。此阶段症状缺乏特异性，易被忽视。

2、兴奋期：持续1至3天，出现典型神经系统症状。恐水是特征性表现，饮水或听到水声即可诱发咽喉肌严重痉挛；恐风表现为对气流刺激极度敏感；同时伴有吞咽困难、唾液分泌增多、躁动、幻觉及行为异常。

3、麻痹期：持续6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，累及四肢、眼肌、面肌及呼吸肌，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

狂犬病有哪些非典型表现

4、麻痹型：约占人类病例的20%左右，以吉兰-巴雷综合征样表现为主，从咬伤肢体开始出现上行性麻痹，无明显恐水症状，易误诊。

5、儿童与老年人：儿童可能表现为嗜睡、抽搐或行为改变；老年人兴奋期症状可能不典型，麻痹出现更早。

潜伏期与暴露后处置

6、潜伏期：通常为1至3个月，短则数天，长则数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口严重程度及病毒载量相关。头面部咬伤潜伏期较短。

7、暴露后处置：世界卫生组织指出，规范的暴露后预防处置可有效阻断狂犬病发生。处置包括立即冲洗伤口、接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国人间狂犬病报告病例数已从2007年的3300例下降至2020年的202例，但病死率仍维持在接近100%。

狂犬病症状一旦出现即不可逆转，暴露后及时规范处置是唯一有效的预防手段。任何可疑暴露均需立即就医评估，不可因伤口小而忽视。

常见问题

狂犬病早期可有低热、乏力，与感冒相似，但已愈合的咬伤部位出现麻木、蚁行感或疼痛是重要区别点。有可疑暴露史者出现此类表现需立即就医。

是。狂犬病潜伏期可长达数月甚至数年，暴露后应尽快接种疫苗，不能以有无症状作为是否处置的依据。

否。麻痹型狂犬病约占人类病例20%左右，可无恐水表现，而以进行性肢体麻痹为主，容易被误诊。

多数为1至3个月，极少数病例报告可超过1年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒进入量有关。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制技术指南. 2016.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.