急性青光眼有哪些早期症状

急性青光眼早期最典型的表现是突发眼痛伴视力下降、看灯光出现彩色光圈、同侧头痛及恶心呕吐。部分患者症状可在数小时内迅速加重，眼压急剧升高，属于眼科急症，需立即就医，延误可造成视神经不可逆损伤。

急性青光眼早期症状的6个具体表现

1、突发剧烈眼痛：疼痛常位于眼球深部或眼眶周围，程度较重，与普通眼疲劳的酸胀感明显不同，可伴有明显畏光、流泪。疼痛多在傍晚或情绪波动后出现，休息后难以自行缓解。

2、视力急剧下降：视物模糊可在数十分钟至数小时内加重，部分患者仅能辨认手动或光感。视力下降常与眼压升高同步出现，眼压越高，视力受损越明显。

3、看灯光出现彩色光圈：医学上称为虹视，患者看白炽灯或路灯时周围出现红、绿、蓝等彩色环。该症状由角膜水肿引起，是眼压升高的敏感信号之一，出现后应尽快测量眼压。

4、同侧头痛：头痛多位于患眼同侧的额部或颞部，可被误认为偏头痛或神经痛。头痛与眼痛同时出现，且按压眼球时疼痛加重，是区别于单纯头痛的重要线索。

5、恶心、呕吐：眼压急剧升高可刺激迷走神经，引起反射性恶心、呕吐。部分患者因此首诊于消化科，若同时存在眼痛、视力下降，应主动告知接诊医生，避免漏诊。

6、眼红与角膜水肿：患眼可见结膜充血、角膜呈雾状混浊，黑眼珠看起来发灰、不透明。用裂隙灯检查可见角膜上皮水肿，前房变浅，瞳孔中度散大且对光反应迟钝。

数据与指南依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，原发性急性闭角型青光眼急性发作时眼压常超过40毫米汞柱，而正常眼压范围为10至21毫米汞柱。该指南同时强调，急性发作后视神经损害进展迅速，发作持续时间越长，视野缺损越难恢复。

北京同仁医院眼科2021年发表的一项临床回顾性研究显示，在急性闭角型青光眼发作患者中，约70%在发作前曾出现一过性虹视或眼胀，每次持续数分钟至数小时，可自行缓解。这一阶段被称为先兆期，是干预的关键窗口。

需要立即就医的情形

• 突发眼痛伴视力下降超过30分钟不缓解
• 看灯光出现彩色光圈且反复发作
• 眼痛同时伴同侧头痛、恶心呕吐
• 有青光眼家族史，且出现眼胀、虹视

急性青光眼发作属于眼科急症，眼压持续升高可导致视神经萎缩和永久性视野缺损。出现上述任一表现，应尽快前往眼科急诊测量眼压，不宜自行观察或等待症状缓解。有远视、浅前房、青光眼家族史者，建议定期进行前房角和眼压检查。

常见问题

否。恶心呕吐属于较常见表现，但并非每个患者都会出现。部分患者仅表现为眼痛、虹视和视力下降，因此不能因无呕吐而排除急性青光眼。

不一定。虹视也可由角膜水肿、白内障或泪膜异常引起。但若虹视反复出现并伴眼痛、视力下降，应优先排查急性青光眼，尽快测量眼压。

部分患者先兆期症状可自行缓解，但缓解不代表痊愈。反复发作后可能进入急性发作期，眼压急剧升高，应尽早就医评估前房角与视神经状态。

应挂眼科，优先选择眼科急诊。若夜间或节假日无法就诊，可前往综合医院急诊科，并主动说明眼痛、虹视、视力下降等表现，以便尽快安排眼压检查。

是。有家族史者属于高危人群，建议40岁后每年进行眼压、前房角和眼底检查。若出现眼胀、虹视，应缩短复查间隔，及时排查急性青光眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 北京同仁医院眼科. 急性闭角型青光眼先兆期临床特征回顾性研究. 中华眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗相关行业标准与健康教育资料.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.