龚海红主任医师
江苏省人民医院 儿科
1.病因处理:找出并去除引起急性肾损伤的可逆因素。例如,停止使用可能导致肾损伤的药物,或者纠正脱水、感染等情况。
2.液体管理:对于低血容量引起的急性肾损伤,应通过静脉补液来恢复正常的体液平衡。补液量根据患者的血压、尿量和电解质水平来确定。
3.电解质平衡:监测血清钾、钠、钙及磷水平,并根据需要进行调节。高钾血症是急性肾功能衰竭患者常见且危险的并发症,需特别注意控制。
4.药物治疗:应用利尿剂如呋塞米以促进尿液生成,但应谨慎使用。针对潜在的感染,需要给予适当的抗生素。
5.营养支持:提供充足但不过量的营养,蛋白质摄入通常限制在每日0.8-1克每公斤体重,以降低代谢负担。
6.透析治疗:当出现严重代谢紊乱(如顽固性高钾血症、酸中毒)、明显的体液超负荷或尿毒症时,可能需要进行透析以替代肾脏功能。
急性肾功能衰竭是一种可能危及生命的急症,及时识别和个体化治疗对改善预后至关重要。预防措施包括避免使用肾毒性药物以及对高危人群定期监测肾功能。