心脏病发作时如何急救

心脏病发作时急救的核心是立即拨打120，让患者停止活动并保持静息体位，在无禁忌且患者清醒时可嚼服阿司匹林，若出现意识丧失和呼吸停止则立即开始心肺复苏。任何延误都会增加心肌坏死范围，急救的每一分钟都直接关系到存活率与后续心功能。

1、识别典型表现：胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟不缓解，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，常伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感。部分老年人、糖尿病患者及女性可能仅表现为气短、乏力或上腹不适，容易被忽略。

2、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明地址、患者状态和疑似心脏病发作。中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年心源性猝死人数约为54.4万，其中多数发生在院外，尽早呼叫专业急救力量是提高生存率的关键环节。

3、停止一切活动：让患者就地坐下或半卧位，避免行走、搬动或自行驾车前往医院。活动会增加心肌耗氧量，扩大梗死面积。解开衣领和腰带，保持环境通风。

4、药物使用需谨慎：既往确诊冠心病且医生曾开具硝酸甘油的患者，在血压不低、无头晕眼花的情况下可舌下含服1片，5分钟后不缓解可再含1片，最多3片。若无医生指导，不自行使用任何药物。阿司匹林需在急救人员指导下嚼服，剂量通常为150至300毫克，过敏或近期有活动性出血者禁用。

5、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓是否有起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。

6、心肺复苏操作：将患者仰卧于坚硬平面，双手交叠置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓充分回弹。未经培训者可仅做持续胸外按压。如有自动体外除颤器，按语音提示操作。

7、等待期间持续观察：急救人员到达前不要停止按压，除非患者恢复自主呼吸和意识。若患者出现呕吐，将其头部偏向一侧清理口腔，避免误吸。

心脏病发作的急救效果取决于识别速度、呼叫速度和按压质量。胸痛持续不缓解即按心脏病发作处理，不因症状轻微而观望。患者恢复意识后仍需住院评估，不可因症状缓解而拒绝就医。

常见问题

否。只要患者有反应、能正常呼吸，就不需要心肺复苏，此时应让其静息并等待急救人员，心肺复苏仅用于无反应且无正常呼吸者。

否。硝酸甘油属于处方药，必须在医生明确诊断冠心病并开具处方后使用，自行购买可能因低血压或非心脏性胸痛导致风险。

否。自行驾车途中可能发生意识丧失或心律失常，危及自身和他人安全，应呼叫120并由急救人员护送。

按压中断超过10秒即可导致冠状动脉灌注压明显下降，因此除必要操作外应尽量减少中断，等待除颤器时也应持续按压。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 2020.