糖尿病是什么

糖尿病是一种以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或作用障碍。长期控制不佳可损害心、脑、肾、眼、神经及下肢血管，早诊断、规范管理是降低并发症风险的关键。

1、核心定义：糖尿病由胰岛素绝对或相对缺乏引起，导致葡萄糖无法正常进入细胞利用，滞留在血液中形成高血糖状态。

2、主要分型：1型糖尿病多与自身免疫破坏胰岛细胞有关，常见于青少年；2型糖尿病占全部病例的90%以上，与遗传、超重、久坐等密切相关；妊娠糖尿病在孕期首次发现；其他特殊类型由特定疾病或药物诱发。

3、典型表现：多饮、多尿、多食、体重下降被称为“三多一少”，但2型糖尿病早期常无明显症状，不少患者在体检或出现并发症时才被发现。

4、诊断标准：依据世界卫生组织1999年标准，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或随机血糖≥11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为诊断依据之一。

5、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版《糖尿病地图》，全球20至79岁人群中有5.37亿糖尿病患者，中国患者数约1.41亿，居全球首位。该数据说明糖尿病已成为重大公共卫生问题。

6、管理框架：饮食调整是基础，需控制总热量并均衡营养；运动每周至少150分钟中等强度有氧活动；血糖监测帮助评估控制水平；药物治疗需由医生根据分型、年龄、肝肾功能等个体化制定；健康教育提升自我管理能力。上述五方面被称为“五驾马车”。

7、急性风险：血糖过高可诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，表现为恶心、呕吐、意识模糊甚至昏迷，需立即就医。

8、慢性损害：病程超过5至10年者，视网膜病变、肾病、周围神经病变及心脑血管事件风险明显升高。定期筛查眼底、尿微量白蛋白、足部感觉和血脂血压，有助于早期干预。

9、适用条件差异：血糖控制稳定者每3至6个月复查糖化血红蛋白；调整治疗方案或血糖波动明显者需缩短至1至3个月，并增加自我监测频率。

10、常见误区：无糖食品并非不升血糖，主食过量同样导致血糖升高；只靠药物而忽视饮食运动，控制效果有限；血糖正常后自行停药，可能引起反弹。

糖尿病需要长期综合管理，单靠某一种手段难以维持稳定。定期复诊、按医嘱调整方案、保持合理生活方式，是减少并发症的核心措施。

常见问题

否。目前糖尿病尚无法彻底治愈，但通过饮食、运动、监测和药物综合管理，多数患者可将血糖控制在理想范围，延缓并发症发生。

否。2型糖尿病早期常无任何不适，定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白是发现无症状高血糖的主要方式。

是。糖尿病有家族聚集倾向，父母患病者子女风险升高，但遗传并非唯一决定因素，保持合理体重和运动可降低发病可能。

否。自行停药可能导致血糖反弹，是否减药或停药须由医生根据血糖、胰岛功能及并发症情况综合判断。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 1999.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.